Avaliação da repolarização ventricular em pacientes com hipertensão arterial: estudo comparativo / Ventricular repolarization in hipertensive patients: a comparative study

RESUMO

Os pacientes hipertensos apresentam morbilidade e mortalidade elevadas, em virtude da degradação do sistema cardiovascular. As alterações induzidas pelo processo hipertensivo crônico nesses doentes resulta, na maioria das vezes, no aparecimento da hipertrofia ventricular esquerda(HVE). As medidas da repolarização ventricular traduzem o estado da repolarização e as suas variações são preditivas da ocorrência de arritmias ventriculares malignas. O principal objetivo deste estudo é avaliar se a hipertensão arterial (HA) é um fator determinante da maior dispersão da repolarização ventricular e se a HVE intensifica essa alteração. Os mesmos parâmetros serão avaliados em indivíduos normais, de modo a poder realizar a comparação entre as populações. A amostra em estudo incluiu 100 pacientes hipertensos (56% do sexo feminino), com idade média de 67,64 ± 10,95, sendo divididos em dois grupos segundo a presença ou não de HVE (19% vs. 81%, respectivamente).O grupo de controle foi constituído por 141 indivíduos saudáveis (73% do sexo feminino), com idade média de 19, 12 ± 1,37. Todos os sujeitos foram submetidos à realização do eletrocardiograma de 12 derivações. Foram avaliados os intervalos QT, QTpeak, Tpeak-end e respectivas dispersões. O intervalo QTc esteve aumentado em 40% dos indivíduos em V5, 28% em DII e 25% em V1; todos os parâmetros da repolarização avaliados foram significativamente superiores nos pacientes hipertensos comparativamente ao grupo controle; 19% dos indivíduos hipertensos possuíam HVE; o intervalo Tpeak-end não foi afectado pela HVE, no entanto a sua dispersão revelou-se aumentada; o principal efeito da hipertrofia foi o aumento da dispersão QTpeak...

ABSTRACT

Patients with arterial hypertension (AH) have a high morbidity and mortality, due to the degradation of the cardiovascular system. The modifications induced by the hypertensive chronic process in these patients are in most the left ventricular hypertrophy (LVH). The measures of ventricular repolarization translate there state and his variations predict the incidence of malignant ventricular arrhythmias. The objective of this study was to investigate if AH is a determinative factor of the biggest dispersion of ventricular repolarization and if LVH intensifies this modification. The same parameters will be valued at normal individuals todo the comparison between the populations. Study group include 100 hypertensive patients (56% women), with middle age of 67,64 ± 10,95, and were divided into two groups according to the presence or not of LVH (19% vs.81%, respectively). The control group was constituted by141 healthy individuals (73% women), with middle age of 19,12 ± 1,37. All the subjects submitted the 12 derivations electrocardiogram. There were investigated the QT, QTpeak,Tpeak-end intervals and respective dispersions. The interval QTc was increased in 40% of the individuals at V5, 28% at DII and 25% at V1; all the evaluated repolarization parameters were significantly greater in the hypertensive patients than in control group; 19% of the hypertensive individuals had HVE; the Tpeak-end interval was not affected by LVH, however, his dispersion was increased; the main effect of LVH was an increase in QTpeak dispersion, in contrast to the QT dispersion, which significant differences were not obtained comparatively to the hypertensive ones without LVH. In conclusion, hypertensive patients have changes...