Infecções em usuários de drogas / Infections among drug users

RESUMO

As infecções são complicações muito frequentes em usuários de drogas, constituindo a principal causa de internação e de óbito nessa população. O funcionamento do sistema imunológico em pacientes usuários de drogas não é bem conhecido. Apesar de alguns estudos in vitro demonstrarem uma possível imunodeficiência celular relacionada ao uso de drogas, a importância clínica desse fato não está bem estabelecida. A maioria dos autores acredita que a maior incidência de infecções está relacionada à exposição mais frequente a agentes infecciosos, seja pela falta de assepsia no momento da injeção, seja pela exposição ambiental aumentada. O diagnóstico é complexo e exige avaliação detalhada e acompanhamento cuidadoso. Lesões causadas diretamente pelas drogas ou por contaminantes e a possibilidade de infecção pelo HIV ou peio HTVL-II ampliam as possibilidades de diagnóstico diferencial. Nesse contexto, as infecções da pele e a endocardite infecciosa são as complicações mais frequentes, sendo o Staphylococcus aureus, na maioria das vezes proveniente da flora própria do paciente, o agente etiológico mais comum. A presença de bactérias multirresistentes não é comum e geralmente está relacionada à hospitalização prévia ou ao uso recente de antibióticos. A falta de adesão ao tratamento é um dos maiores problemas a serem enfrentados, principalmente quando existe a necessidade de tratamento hospitalar. As complicações infecciosas em usuários de drogas são potencialmente graves e fatais, merecendo maior atenção dos profissionais de saúde envolvidos na atenção aos pacientes, buscando seu diagnóstico e tratamento precoce.

ABSTRACT

Infections are a very common complication among drug users. They are the main cause of hospitalization and death in this population. The immunological function in drug users is not very well known. Some studies showed, in vitro, a possible immunological cellular dysfunction related to some drugs, but the clinical implication of this is not well established. Many authors believe that the increase of infections incidence is related to a greater exposure to infectious agents. Infection diagnosis is complex and a careful follow-up is needed. Direct tissue lesion by drugs or by contaminants and a possible HIV or HTVL-II infection increase diagnosis possibilities. Skin infections and infectious endocarditis are the most common diseases. Staphylococcus aureus is the most frequent agent, and in the majority of cases it is from the patient's own flora. Multiresistant bacteria are not common and are related to previous hospitalization or recent antibiotic use. Adherence lack is the main cause of treatment failure, mainly in hospital treatments. Infectious complications among drug users are a life-threating situation, and health care workers should be alert to do early diagnosis and treatment.