Evaluation of glycoprotein B genotypes and load of CMV infecting blood leukocytes on prognosis of AIDS patients / Avaliação de genótipos de glicoproteína B e carga de CMV de leucócitos no prognóstico de pacientes de AIDS

ABSTRACT

BACKGROUND: Cytomegalovirus (CMV) remains an important pathogen to immunocompromised patients even in the era of HAART. The present study aimed at evaluating the influence of CMV viral load and its gB genotypes on AIDS patients' outcome. METHODS: Blood samples of 101 AIDS patients were collected and tested for HIV load, CD4 - cell count and opportunistic pathogens, including CMV. Semi-nested PCRs were run to detect CMV genome and in the positive samples, gB genotyping and CMV load were established using enzymatic restriction and real time PCR, respectively. All patients were clinically followed for four years. RESULTS: In thirty patients (31 percent) CMV was detected and all fatal cases (n = 5) occurred in this group of patients (p = 0.007), but only two patients had CMV disease (1.9 percent). However, viral load was not statistically associated with any analyzed parameter. The most frequently observed CMV genotype was gB2 (45.16 percent) followed by gB3 (35.48 percent). gB2 genotype was more frequently found in patients with CD4-cell counts under 200 cells/mm³ (p = 0.0017), and almost all fatal cases (80 percent) had gB2 genotype. CONCLUSIONS: Our study suggests that CMV and its polymorphisms in biologically relevant genes, such as the gB encoding ORF, may still influence the prognosis and outcome of AIDS patients. The gB2 genotype was associated to patient's bad outcome.

RESUMO

ANTECEDENTES O citomegalovírus (CMV) permanece um importante patógeno para pacientes imunocomprometidos, mesmo na era da HAART. O presente estudo teve como objetivo avaliar a influência da carga viral do CMV e seu genótipo gB sobre a evolução de pacientes com AIDS. MÉTODOS: Amostras de sangue de 101 pacientes com AIDS foram coletadas e testadas para carga viral de HIV, a contagem de células CD4 e patógenos oportunistas, incluindo o CMV. Um sistema de PCRs seminested foi utilizado para detectar o genoma do CMV e em amostras positivas a carga viral de CMV e genotipagem foram estabelecidos por restrição enzimática e PCR em tempo real, respectivamente. Todos os pacientes foram acompanhados clinicamente durante quatro anos. RESULTADOS: Trinta pacientes (31 por cento) tiveram CMV detectado e todos os casos fatais (n = 5) ocorreram em pacientes deste grupo (p = 0,007), porém apenas dois pacientes tinham doença por CMV (1,9 por cento). No entanto, a carga viral não foi associada estatisticamente a nenhum dos parâmetros analisados. O genótipo de CMV mais freqüentemente observado foi gB2 (45,16 por cento), seguido por gB3 (35,48 por cento). O genótipo gB2 foi mais freqüente em pacientes com contagens abaixo de 200 células/mm³ CD4cell (p = 0,0017), e quase todos os casos fatais (80 por cento) tinham o genótipo gB2. CONCLUSÃO: Nosso estudo sugere que CMV e seu polimorfismo em genes relevantes biologicamentes, como a gB, pode ainda influenciar no prognóstico e evolução de pacientes com AIDS. O genótipo gB2 foi associado ao mau prognóstico do paciente.