Neumonía por Rhodococcus equi: hallazgos clínico-radiológicos en ocho pacientes con sida / Pneumonia caused by Rhodococcus equi: clinical and radiological findings in 8 AIDS patients

RESUMEN

INTRODUCIÓN el Rhodococcus equi, es una bacteria que pertenece al orden de los Actinomicetales. Su presentación en el hombre es poco frecuente. Es con la epidemia del VIH/sida que se han ido incrementando los casos. En los humanos el órgano principal de esta infección es el pulmón, provoca una neumonía que se caracteriza por una evolución clínica y radiológica lenta. OBJETIVO: describir las alteraciones radiográficas iniciales causadas por la infección por R. equi en 8 pacientes con sida, su evolución radiológica y la presentación clínica e inmunológica. MÉTODOS: se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de las imágenes radiológicas pulmonares observadas en el período entre agosto de 1994 y enero de 2008 en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia humana adquirida (sida) e infección respiratoria causada por Rhodococcus equi. RESULTADOS: el cuadro clínico se caracterizó por la fiebre elevada hasta 39 °C, tos con expectoración y disnea. La presentación radiológica más frecuente fue la opacidad homogénea en 62,5 por ciento de los casos, predominó la afectación pulmonar en los lóbulos inferiores. La evolución radiológica se caracterizó por la opacidad con cavitación en su interior en 4 casos, fibrosis en 4 casos y 1 tuvo resolución total de las lesiones. El conteo de linfocitos T CD4 + estuvo disminuido en los 8 pacientes. La evolución de los pacientes osciló entre los 2 y 33 meses. CONCLUSIONES: el diagnóstico de neumonía por R. equi debe ser considerado, en aquellos pacientes portadores de VIH/sida con estado inmunológico comprometido y proceso respiratorio con manifestación radiológica de consolidación pulmonar con evolución hacia la cavitación, con evolución clínica y radiológica tórpida y prolongada.

ABSTRACT

INTRODUCTION: the Rhodococcus equi is one bacterium of the order Actinomycetales. It rarely appears in humans, but the HIV/AIDS epidemic has increased the number of cases and the main affected organ is the lung. It causes pneumonia characterized by a slow clinical and radiological progression. OBJECTIVE: to describe the initial radiological alterations from R. equi infection in 8 AIDS patients, the radiological evolution and the clinical and immunological presentation. METHODS: a retrospective descriptive study of radiological pulmonary images from AIDS patients with respiratory infection due to Rhodococcus equi was conducted. RESULTS: these patients presented with high fever (39ºC), cough with expectoration and shortness of breath. Homogeneous opacity was the most frequent radiological presentation (62,5 percent of cases), located predominantly in the lower lobules. The radiological evolution was characterized by opacity with inner cavitation in 4 cases, fibrosis in 4 cases, and one case showed total recovery of lesions. The CD4+ T-cell count was low in all the patients. The evolution ranged from 2 to 33 months. CONCLUSIONS: the R equi pneumonia diagnosis should be borne in mind when dealing with HIV/AIDS patients with compromised immunological condition and breathing process with radiological manifestation of pulmonary consolidation evolving into cavitation, and torpid and prolonged clinical and radiological evolution.