Patrón de conducta ante pacientes con fracturas de cadera cuya cirugía ha sido diferida / Behavior pattern in patients presenting with postposed surgery hip fractures

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. La mayoría de los pacientes con fracturas de la cadera requieren tratamiento quirúrgico, y en el caso de los ancianos éste debiera ser urgente para evitar las complicaciones derivadas del encamamiento prolongado, pero a veces hay que diferirlo por determinadas comorbilidades o un estado de salud precario. Para estos casos, que constituyen la mayoría, se diseñó un protocolo de tratamiento dirigido a disminuir la morbilidad y la mortalidad, y a llevar al paciente al quirófano en las mejores condiciones posibles. El objetivo de esta investigación fue comprobar la eficacia de este protocolo y establecer la validez del patrón propuesto. MÉTODOS. Se realizó un estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital General Docente «Comandante Pinares» (Pinar del Río), entre el 1ro. de enero del 2000 y el 31 de diciembre del 2004, y se compararon algunos de sus resultados con los obtenidos en el quinquenio 1991-1995. La muestra (similar al universo) estuvo conformada por los 176 pacientes operados de fracturas de cadera, todas con más de 1 año de evolución. El análisis de las variables se realizó por el método porcentual, y sus resultados se expresaron en tablas de frecuencia y de contingencia. RESULTADOS. La edad máxima fue de 94 años y la mínima de 56. Predominó el sexo femenino en proporción de 51 y hubo 8,3 pacientes blancos por cada una de las otras denominaciones raciales. Predominaron las fracturas trocantéricas. Las complicaciones observadas están dentro del rango de lo documentado en la literatura médica y la mortalidad inmediata fue del 5,1 %. CONCLUSIONES. El patrón de conducta sugerido ha tenido resultados positivos en más de 20 años de utilización. El mayor tiempo de estadía preoperatoria no ha influido negativamente en los resultados finales y el índice de letalidad ha disminuido ligeramente

ABSTRACT

INTRODUCTION. Most of patients with hip fractures requiring surgical treatment and in the case of elderly persons, it must to be urgent to avoid the complications caused by a lengthy bed staying but sometimes it is necessary its postponement due to specific comorbid entities or a precarious health status. For these cases a treatment protocol was designed aimed to decrease the mortality and morbidity and to achieve the better possible conditions to operate on. The objective of present research was to demonstrate the effectiveness of such protocol and to establish the validity of the proposed pattern. METHODS. A observational, descriptive, retrospective study was conducted in the Orthopedics Service of the "Comandante Pinares" Teaching and General Hospital in Pinar del RÝo province from January 1, 2000 to December 31, 2004 to compare some of its results with those obtained during the five-year period (1991-1995). Sample (similar to universe) included 176 patients operated on due to hip fractures with more than a year of evolution. Variable's analysis was performed using the percentage method and results were expressed in frequency and eventuality tables. RESULTS. Maximal age was of 94 years and the minimal one was of 56 years. There was a female predominance for a 51 ratio and there were 8 white patients by each of the other racial denominations as well as the trochanteric fractures. The complications present were in the rank of the informed rank of hat informed in the medical literature and the immediate mortality was of 5,1 percent. CONCLUSIONS. The suggested behavior pattern had positive results in more than 20 years of use. The greater time of preoperative stage had not a negative influence in final results and the mortality rate has slightly decreased

INTRODUCTION. La plupart des patients atteints de fractures de la hanche ont besoin d'un traitement chirurgical. Ceci devrait Ûtre urgent dans le cas des personnes ÔgÚes pour Úviter les complications rÚsultant d'un alitement prolongÚ. Mais il faut parfois le diffÚrer Ó cause de certaines comorbiditÚs ou d'une santÚ prÚcaire. Pour ces cas spÚcifiques, constituant la majoritÚ, un protocole de traitement dirigÚ Ó diminuer la morbiditÚ et la mortalitÚ et Ó mener le patient au bloc opÚratoire dans les meilleures conditions possibles, a ÚtÚ envisagÚ. Le but de cette Útude a ÚtÚ de prouver l'efficacitÚ de ce protocole et d'Útablir la validitÚ du modÞle proposÚ. MÉTHODES Une Útude descriptive, rÚtrospective et d'observation a ÚtÚ rÚalisÚe au Service d'orthopÚdie et traumatologie Ó l'H¶pital gÚnÚral universitaire ½Comandante Pinares» (Pinar del Rio), entre le 1e janvier 2000 et le 31 dÚcembre 2004. On a comparÚ certains rÚsultats avec ceux qui ont ÚtÚ obtenus au quinquennat 1991 1995. L'Úchantillon a compris 176 patients opÚrÚs de fractures de hanche, toutes avec une Úvolution d'un an. L'analyse des variable a ÚtÚ fait en pourcentage, et ses rÚsultats ont ÚtÚ reprÚsentÚs en tableaux de frÚquence et de contingence. RÉSULTATS La tranche d'Ôge de l'Úchantillon a ÚtÚ entre 94 ans (au maximum) et 56 ans (au minimum). Le sexe fÚminin a ÚtÚ en prÚdominance, avec une proportion de 51, et il y a eu 8,3 patients de race blanche par rapport Ó chacune des autres races. Les fractures trochantÚriennes ont ÚtÚ en supÚrioritÚ. Les complications observÚes sont au rang de ce qui a ÚtÚ documentÚ dans la littÚrature mÚdicale, et la mortalitÚ immÚdiate a ÚtÚ 5,1 percent. CONCLUSIONS: La conduite suggÚrÚe a eu des rÚsultats positifs pendant plus de 20 ans d'utilisation. Une large pÚriode prÚopÚratoire n'a pas nÚgativement influÚ sur les rÚsultats finaux, et le taux de mortalitÚ a lÚgÞrement diminuÚ