Recuperación de paralisis facial idiopática: ¿prednisolona o prednisolona/aciclovir? / Recovery in idiopathic facial palsy prednisone alone or prednisone/acyclovir combined therapy?

RESUMEN

En la literatura hay discrepancia acerca del tratamiento de la parálisis facial idiopática. No existe suficiente evidencia que soporte la asociación de un antiviral con corticoide sistémico; sin embargo, su uso es frecuente en la práctica clínica justificado por la posible etiología viral. Objetivo: describir la frecuencia de recuperación completa en quienes reciben prednisolona o prednisolona/aciclovir. Métodos: estudio de cohorte histórica identificando los casos de parálisis facial periférica diagnosticados entre enero 2005 y enero 2009 mediante registros del servicio de otorrinolaringología. Se describe la clasificación de la parálisis al momento del diagnóstico con escala de House Brackman. Resultados: se analizaron 106 casos, 59 mujeres (55,7%) y 47 hombres (44,3%), con edad promedio 36.9 años (DE 16.7). Al ingreso el 47,2% de los pacientes presentaron parálisis grado III. Recibieron prednisolona 32 (30,2%) y prednisolona-aciclovir 74 (69,8%). La recuperación completa (House Brackman I) se documentó en 23 (71,9%) con prednisolona y 52 (70,2%) con prednisolona/aciclovir. El seguimiento mediano fue 39 días. En ambos grupos la frecuencia de mejoría fue mayor en quienes ingresaron con grados II y III. Conclusión: la tasa de mejoría es superior a la descrita con el uso de placebo, pero por debajo de lo esperado con prednisolona a tres meses. La frecuencia de recuperación completa fue similar en ambos grupos. Los datos no son comparables con otras publicaciones por el corto tiempo de seguimiento.

ABSTRACT

There is discrepancy in literature regarding the treatment of idiopathic facial palsy. Insufficient evidence is available supporting combined therapy with anti-viral drugs and systemic corticosteroids; however, this regime is frequently used in clinical practice justified by probable viral etiology. Objective: to describe frequency of full recovery in patients who received prednisolone alone or prednisolone/acyclovir combined therapy. Methods: this is a historic cohort trial identifying the cases of peripheral facial palsy diagnosed between January 2005 and January 2009 by a review of otolaryngology records. Palsy was classified at admission using the House-Brackmann grading scale. Results: 106 cases were studied, 59 females (55.7%) and 47 males (44.3%), with a mean age of 36.9 years (SD 16.7). At admission, 47.2% presented grade III palsy. Prednisolone was administered to 32 (30.2%) and 74 (69.8%) received prednisolone-acyclovir. Complete recovery (House-Brackmann Grade I) was documented in 23 (71.9%) prednisolone-treated-patients and in 52 (70.2%) prednisolone/acyclovir-treated-patients. Mean follow-up was 39 days. The improvement profile in both groups was better in patients with grades II and III palsy at admission. Conclusion: improvement is greater to that described for a placebo, but less than expected for a 3-month administration of prednisolone. The rate of complete recovery was similar in both groups. Data cannot be compared with other publications due to the short follow-up period in this trial.