Rastreamento de nefropatas diabéticos propensos a fatores desencadeantes do pé diabético / Screening of diabetic nephropathy patients prone to triggering factors of diabetic foot

RESUMO

Objetivo: Determinar a prevalência de diabéticos em setor de hemodiálise e o rastreamento daqueles propensos à manifestação de neuropatia e sinais e sintomas do pé diabético. Métodos: Realizou-se um levantamento do número de diabéticos em um setor de hemodiálise para a aplicação do Michigan Neuropathy Screening Instrument Questionnaire, visando triar os sujeitos com sinais de perda sensitiva. Também observaram-se variáveis relacionadas com a magnitude da doença. Os indivíduos foram divididos em dois grupos Grupo A, sem déficit sensitivo com escore inferior a cinco e o Grupo B, com déficit sensitivo com escore igual ou superior a seis. O grupo B foi submetido à inspeção, teste de força muscular, palpação nervosa e teste de sensibilidade dos pés. Aplicou-se o Teste Mann-Whitney para verificar diferença entre os grupos (p<0,05). Resultados: Dos 168 participantes da diálise, 37(22,02%) eram diabéticos, e destes, 34(20,24%) participaram da pesquisa. Para caracterização do grupoB (N=20), realizou-se uma distribuição de frequência e 4(20%) apresentaram alterações à palpação nervosa, 11(55%) à força muscular, 17(85%) ao teste de sensibilidade, 11(55%) com neuropatia, 6(30%) úlceras plantares, 4(20%) amputações e 100% desconheciam a síndrome do pé diabético. Conclusões: Verificou-se um percentual considerável de diabéticos no setor de hemodiálise, e mais da metade deles apresentaram sinais de neuropatia, diminuição de força muscular e pelo menos um dos sinais e sintomas característicos do pé diabético.

ABSTRACT

Objective: To survey the prevalence of diabetic paients in the hemodialysis unit, screening those prone to outbreak of neuropathy and signs and symptoms of diabetic foot. Methods: We conducted a survey of the number of diabetics in a hemodialysis unit to apply the Michigan Neuropathy Screening Instrument Questionnaire in order to screen subjects with signs of sensory loss. Also, we observed variables related to the magnitude of the disease. The subjects were divided into two groups Group A, no sensory deficit with a score of less than five and Group B with sensitive deficit with a score greater than or equal to six. Group B was submitted to examination, muscle strength testing, nerve palpation, and sensitivity testing of the feet. We applied the Mann-Whitney test to verify differences between groups (p <0.05). Results: Of the 168 participants of dialysis, 37 (22.02%) were diabetic and of these 34 (20.24%) joined in the study. To characterize the group B (n = 20), we did a frequency distribution and 4 (20%) presented alterations related to nerve palpation, 11 (55%) regarding muscle strength, 17 (85%) to sensitivity testing, 11 (55%) had neuropathy, 6 (30%) had plantar ulcers, 4 (20%) amputations and 100% were unaware of the diabetic foot syndrome. Conclusions: There was considerable percentage of diabetics in the hemodialysis unit, and more than half of them showed signs of neuropathy, decreased muscle strength and at least one of the signs and symptoms of diabetic foot.