Indicadores de uso do prontuário eletrônico do paciente / Indicators of use electronic health record / Indicadores de acceso al registro electrónico del paciente

RESUMO

A finalidade desse estudo consiste em mostrar através de indicadores como os médicos utilizam o sistema de Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). Uma das grandes questões hoje em dia é ?Os médicos utilizam corretamente todas as funcionalidades do PEP com a finalidade de melhorar a qualidade no atendimento ao paciente?? ou eles ?Utilizam o PEP apenas para cumprir os processos das entidades??. A metodologia aplicada se baseia na seleção de logs gerados pelo sistema durante a utilização do PEP pelos médicos e na montagem dos indicadores a partir desses logs. Através dos logs não é possível ler as informações cadastradas pelos médicos. Sabemos apenas que o médico gravou uma consulta, fez uma prescrição, ou qualquer outra atividade relacionada ao atendimento em questão.O resultado do estudo foi significativo, pois foi verificado que todos os médicos selecionados consultaram eletronicamente o histórico da vida pregressa dos pacientes, preencheram a ficha médica, informaram um CID(código internacional da doença) e acessaram outras funcionalidades do sistema. Assim, conclui-se que se o sistema adere ao fluxo de trabalho do médico na clínica e oferece algo mais em troca como mobilidade, ?descomplicação técnica?, segurança entre outras características, os médicos usam o sistema adequadamente para melhorar a qualidade do atendimento ao paciente.

ABSTRACT

The purpose of this study is to show through indicators such as doctors use the system of Electronic Health Record (EHR). One big question today is ?Doctors use correctly all functionalities of the EHR in order to improve the quality of patient care?? Or they ?utilize the EHR only to fulfill the procedures of the entities??. The methodology is based on the selection of logs generated by the system during the use of EHR by doctors and the rise of the indicators from these logs. From the logs is not possible to read the information registered by the doctors. We know just what the doctor recorded a query made a prescription, or any other activity related to service in point.The result of the study was significant because it was found that all doctors consulted electronically selected history of the previous life of the patients completed the medical records, reported an ICD (International Code of disease) and other features accessed the system. Thus, we conclude that if the system adheres to the workflow of the physician at the clinic and offers something more in return as mobility, ?uncomplicated technique, among other security features, doctors use the system properly to improve the quality of care patient.

RESUMEN

El objetivo de este estudio es mostrar a través de indicadores tales como los médicos utilizan el sistema de Historia Clínica Electrónica (HCE). Una gran pregunta hoy es ?Los médicos utilizan correctamente todas las funcionalidades de la PEP con el fin de mejorar la calidad de la atención al paciente?? O ?utilizar la PEP sólo para cumplir con los procedimientos de las entidades??. La metodología se basa en la selección de registros generados por el sistema durante el uso de PEP por los médicos y el aumento de los indicadores de estos registros. De los registros no es posible leer la información registrada por los médicos. Sabemos exactamente lo que el médico registrado una consulta hecha una receta, o cualquier otra actividad relacionada con el servicio en point.The resultado del estudio fue significativo porque se constató que todos los médicos consultados por vía electrónica la historia seleccionada de la vida anterior de los pacientes completaron el registros médicos, informó un DAI (Código Internacional de enfermedades) y otras características de acceso al sistema. Por lo tanto, llegamos a la conclusión que si el sistema cumple con el flujo de trabajo del médico en la clínica y ofrece algo más a cambio de la movilidad, la ?técnica sencilla, entre otras características de seguridad, los médicos usan el sistema correctamente para mejorar la calidad de la atención paciente.