Comparación de injerto de tejido conectivo y fascia en el tratamiento de defectos de reborde alveolar / Comparison of connective tissue and fascia in the treatment of maxillary ridge defects

RESUMEN

Objetivo: comparar injertos de tejido blando autólogos y alógenos para el tratamiento de defectos clase I de Seibert. Métodos: se seleccionaron 18 sitios quirúrgicos, de 14 pacientes, y se asignaron aleatoriamente. Fueron asignados ocho sitios quirúrgicos para recibir injerto autólogo de tejido conectivo, y nueve para recibir injerto alógeno de fascia muscular. Se tomaron cuatro modelos diagnósticos para las mediciones, uno al inicio, y luego al primero, al segundo y al cuarto mes después de la cirugía. Adicionalmente, se realizaron seis biopsias del grupo de fascia. Resultados: el grupo control presentó una profundidad inicial promedio de 2,29 ± 0,55 mm, y el experimental, 3,50 ± 0,85 mm. La ganancia en espesor al primero, al segundo y al cuarto mes fue de 71,2, 46,52 y 28,5% en la fascia, y de 56,53, 38,31 y 38,1% en el tejido conectivo, respectivamente. La fascia se reabsorbió 28,8, 53,48 y 71,5%, al primero, al segundo y al cuarto mes, y el tejido conectivo se reabsorbió 43,47, 61,69 y 61,69%, respectivamente. No hubo diferencias significativas entre los dos grupos (p>0,05). El análisis histológico mostró presencia de tejido colágeno denso, poco celular, entremezclado con el tejido conectivo del huésped. La fascia tuvo una mayor tendencia a la reabsorción que el tejido conectivo, y la ganancia al cuarto mes en ambos fue similar. Sin embargo, el tejido conectivo fue más estable en el tiempo. La fascia mostró menor morbilidad,e histológicamente se observó presencia de este injerto después de 20 semanas. Conclusiones: la fascia humana constituye una alternativa de tratamiento para corregir defectos de reborde en el sector anterior.

ABSTRACT

Aim: Compare tissue grafting from autologous and allogenous sources for the treatment of Seibert Class I border defects. Methods: 18 surgical sites from 14 patients were selected and randomly assigned. 8 surgical sites received connective tissue grafts from autologous donor sites, and 9 surgical sites received allogenous muscular fascia grafts. 4 diagnostic casts were taken for comparative study (baseline, 1 month, 2nd month and 4th month postsurgical). In addition, 6 tissue punch biopsies were taken from the fascia group to determine presence of fascia tissue. ResultsThe control group showed an average tissue depth of 2.29 ± 0.55 mm and the experimental group showed 3.5 ± 0.85 mm, at baseline. Tissue gain for the fascia group was 71.2%, 46.52% y 28.5% for the 1st, 2nd and 4th months respectively, and the control group presented 56.53%, 38.31% y 38.1% respectively. There were not statistically significant differences between the two treatments (p>0,05). Histological analysis of the fasciagroup showed dense collagen tissue and host connective tissue at the 4th month. Fascia tissue grafts seemed to reabsorb faster than the connective tissue from the control group and the gain in tissue size at the 4th month was similar in both groups. The fascia tissue group, however, seemed to present less morbidity and was found in the histological samples at the 20 week postsurgical measurements. The connective tissue grafts were more stable in the treatment of Seibert I border defects. Conclusions: Human muscular fascia tissue could be an alternative treatment for the correction of Seibert class I border defects.