La uteroinhibición en el manejo del parto prematuro: eficacia comparada de distintos esquemas / The uterus inhibition in the management of premature labor: comparative efficiency of different schemas

RESUMEN

Un grupo de 142 pacientes con amenaza de parto prematuro y membranas íntegras fue sometido a tratamiento previo de hidratación y sedación (Ringer lactato, EV, 1 litro/hora; diazepam 10 mg i.m.), para seleccionar aquellas pacientes en "verdadero trabajo de parto prematuro". Las pacientes que continuaron con actividad uterina anormal después de la preterapia, fueron divididas en tres grupos y tratadas de la siguiente forma a)fenoterol (n=32), b) nifedipino (n=32) y c) fenoterol más indometacina (n=46). Se usó betametasona para inducir madurez pulmonar fetal cuando fue necesario. La tocólisis se mantuvo por 72 horas después del tratamiento inicial, y fue considerada positiva si se lograba retrasar el parto, al menos, 48 horas. La terapia con hidratación y sedación fue suficiente para detener las contracciones uterinas en 32 pacientes (22%). La tocólisis farmacológica fue util en el 87,5% de las pacientes tratadas con fenoterol, 81,3% de las pacientes que recibieron nifedipino y 86,9% de las pacientes tratadas con fenoterol más indometacina. La gestación se prolongó en promedio 30,1 más menos 25,0 días, 33,1 más menos 22,6 días y 36 más menos 28,4, respectivamente. No se observaron efectos colaterales importantes en ninguna de las pacientes o recíen nacidos. Nosotros concluimos que en un grupo seleccionado de pacientes, en "verdadero trabajo de parto prematuro", el bloqueador de los canales de calcio, nifedipino, fue tan efectivo como otros tocolíticos, para inhibir la actividad uterina. El nifedipino puede, entonces, ser útil en el manejo de pacientes en trabajo de parto prematuro, cuando otras drogas están contraindicadas