Relação entre imagem adrenérgica cardíaca e teste ergométrico na insuficiência cardíaca / Relationship between cardiac adrenergic image and exercise testing in heart failure / Relación entre imagen adrenérgica cardíaca y ergometría en la insuficiencia cardíaca

RESUMO

FUNDAMENTO Na insuficiência cardíaca, o teste ergométrico (TE) avalia capacidade funcional, um determinante de prognóstico. A cintilografia com I¹²³ MIBG mostra a ativação simpática cardíaca. OBJETIVO: Avaliar a associação entre as variáveis do TE e as alterações da cintilografia com I¹²³ MIBG. MÉTODOS: Foram submetidos 23 pacientes (FEVE < 45 por cento) à cintilografia com I¹²³ MIBG e separados em G1) taxa de Washout < 27 por cento; G2) > 27 por cento. Esses pacientes realizaram TE, onde foram analisadas pressão arterial sistólica no pico do esforço (PASP), frequência cardíaca no pico do esforço (FCP), variação da pressão arterial sistólica intraesforço (Δ PAS), reserva cronotrópica e capacidade funcional em METs. Utilizaram-se para a análise estatística, o teste t de Student ou o teste U de Mann-Whitney, o coeficiente de Spearman e o coeficiente de regressão linear. RESULTADOS: A PASP (G1 181,00 ± 28,01; G2 153,27 ± 27,71, p = 0,027), a Δ PAS [G1 64 (47,5-80,5); G2 36 (25-47) mmHg, p = 0,015], a FCP (G1 136,91 ± 19,66; G2 118,45 ± 13,98 bpm, p = 0,018), a reserva cronotrópica (G1 70,42 ± 17,94; G2 49,47 ± 14,89 por cento, p = 0,006) e a capacidade funcional [G1 8,37 (6,47-10,27); G2 4,42 (2,46-6,38) METs, p = 0,003] foram menores no G2. Houve correlação negativa entre taxa de Washout com PASP (r = -0,505, p = 0,014), Δ PAS (r = -0,493, p = 0,017) e capacidade funcional (r = -0,646, p = 0,001). Após regressão linear, PASP (r = -0,422, p = 0,016) e capacidade funcional (r = -0,804, p = 0,004) foram associadas com taxa de Washout. CONCLUSÃO: Em pacientes com insuficiência cardíaca, PASP e capacidade funcional foram as varáveis mais associadas com a taxa de Washout.

ABSTRACT

BACKGROUND: The exercise treadmill test can be used in ventricular dysfunction patients for functional capacity or predicting prognosis. The cardiac image with 123I MIBG shows cardiac sympathetic activation. OBJECTIVE: To evaluate the relationship between exercise treadmill test variables and cardiac image changes in 123I MIBG. METHODS: 23 patients with LVEF < 45 percent performed scintigraphy cardiac with 123I MIBG and divided into two groups. G1 Washout rate < 27 percent; G2 > 27 percent. Systolic blood pressure (SBP), heart rate (HR) and functional capacity were evaluated. It was performed Student t test or Mann-Whitney U test, Spearman coefficient and linear regression. RESULTS: SBP at exercise peak (G1 181.00 ± 28.01; G2 153.27 ± 27.71 mmHg, p = 0.027), SBP variation [G1 64(47.5-80.5); G2 36(25-47) mmHg, p = 0.015], the HR at exercise peak (G1 136.91 ± 19.66; G2 118.45 ± 13.98 bpm, p = 0.018) and chronotropic response (G1 70.42 ± 17.94; G2 49.47 ± 14.89 percent, p = 0.006), and functional capacity [G1 8.37(6.47-10.27); G2 4.42(2.46-6.38) METs, p = 0.003] were smaller in G2 group. There was negative correlation between Washout rate and SBP at exercise peak (r = -0.505, p = 0.014), variation in SBP (r = -0.493, p = 0.017) and functional capacity (r = -0.646, p = 0.001). Nevertheless, SBP at exercise peak (r = -0.422, p = 0.016) and functional capacity (r = -0.804, p = 0.004) were the only variables associated with Washout rate, after linear regression. CONCLUSION: In heart failure patients, the SBP at exercise peak and functional capacity were the variables associated with Washout rate.

RESUMEN

FUNDAMENTOS En la Insuficiencia Cardíaca, la Ergometría (Test Ergométrico - TE) evalúa la capacidad funcional, un determinante de pronóstico. El centellograma con I¹²³ MIBG muestra la activación simpática cardíaca. OBJETIVO: Evaluar la asociación entre las variables del TE y las alteraciones del centellograma con I¹²³ MIBG. MÉTODOS: Se sometieron 23 pacientes (FEVI < 45 por ciento) a centellograma con I¹²³ MIBG y se separaron en G1) tasa de Washout < 27 por ciento; G2) > 27 por ciento. Estos pacientes realizaron TE, en el que se analizaron presión arterial sistólica en el pico del esfuerzo (PAS P), frecuencia cardíaca en el pico del esfuerzo (FCP), variación de la presión arterial sistólica intraesfuerzo (&Delta; PAS), reserva cronotrópica y capacidad funcional en MET. Para el análisis estadístico se utilizaron el test t de Student o el test U de Mann-Whitney, el coeficiente de Spearman y el coeficiente de regresión lineal. RESULTADOS: La PAS P (G1 181,00 ± 28,01; G2 153,27 ± 27,71, p = 0,027), la &Delta; PAS [G1 64 (47,5-80,5); G2 36 (25-47) mmHg, p = 0,015], la FCP (G1 136,91 ± 19,66; G2 118,45 ± 13,98 lpm, p = 0,018), la reserva cronotrópica (G1 70,42 ± 17,94; G2 49,47 ± 14,89 por ciento, p = 0,006) y la capacidad funcional [G1 8,37 (6,47-10,27); G2 4,42 (2,46-6,38) MET, p=0,003] fueron menores menores en el G2. Hubo una correlación negativa entre la tasa de Washout con PASP (r = -0,505, p = 0,014), &Delta; PAS (r = -0,493, p = 0,017) y capacidad funcional (r = -0,646, p = 0,001). Después de la regresión lineal, PASP (r = -0,422, p = 0,016) y capacidad funcional (r = -0,804, p = 0,004) se asociaron con la tasa de Washout. CONCLUSIÓN: En pacientes con insuficiencia cardíaca, la PASP y la capacidad funcional fueron las variables más asociadas con la tasa de Washout. (Arq Bras Cardiol 2011;96(5)370-376).