Avances en el diagnóstico precoz de la meningitis tuberculosa / Advances in the early diagnosis of tuberculous meningitis

RESUMEN

El aislamiento de mycobacterium tuberculosis en el líquido cefalorraquídeo, mediante el cultivo se logra sólo en alrededor de 30-40% de los casos de meningitis tuberculosa. Se sabe que el pronóstico de la enfermedad se encuentra ligado a la precocidad del diagnóstico, pues así se evita el avance de la enfermedad hacia estados más graves. Los intentos por encontrar métodos de diagnóstico más rápidos han sido múltiples. En éste artículo se analizan los fundamentos, sensibilidad y especificidad de métodos directos que miden productos del microorganismo causal de la enfermedad, tales como la detección de antígenos mycobacterianos y la identificación bioquímica de sus productos de degradación. También hay métodos indirectos que miden productos de la respuesta del huésped a la infección, es decir, anticuerpos a diversos antígenos mycobacterianos. En países en vías de desarrollo se recomienda que por su sencillez y bajo costo se implementen técnicas adicionales a la bacteriología tales como la determinación de la actividad de adenosin-deaminasa y enzimo inmuno-análisis (ELISA) para la detección de antígenos o anticuerpos contra el mycobacterium tuberculosis