Lesiones intracerebrales que no realzan con el gadolinio: a propósito de un caso de criptococoma en un paciente con sida / Brain diseases that do not enhance with gadolinium: a case about a patient with AIDS and an intracerebral cryptococcoma

RESUMEN

El gadolinio se usa como complemento importante en neuroimágenes para una adecuada visualización y caracterización de procesos neoplásicos e inflamatorios. Cuando hay un aumento de la permeabilidad capilar, ya sea por vasodilatación o por ruptura de la barrera hematoencefálica, o cuando hay una importante neovascularización en una lesión, habrá un paso anormal o un aumento en la cantidad de medio de contraste local. Cuando la barrera hematoencefálica permanece íntegra o cuando no hay un aumento en la vascularización focal, no habrá una acumulación o un aumento en la cantidad medio de contraste intralesional. En este artículo de revisión se describe el caso clínico de un paciente de 56 años de edad con sida que presenta una meningitis por criptococo y un criptococoma intraparenquimatoso. Se describen los hallazgos por resonancia magnética de los criptococomas y, además, se realiza una revisión de las patologías más frecuentes, cuya ausencia de realce tras la administración del gadolinio es característica.

ABSTRACT

Gadolinium is used as an important complement in neuroimaging for an adequate visualization and characterization of neoplastic and inflammatory processes. When there is an increased capillary permeability because of vasodilation or blood brain barrier breakdown or when new capillaries are developed in an injury, there will be an abnormal enhancement of local tissues. When the blood brainbarrier remains intact or if there is not an increased vacularization, there will not be an accumulation or increase in the amount of local contrast medium. This review article describes the case of a 56 year old patient with aids with a cryptococcal meningitis and intraparenchymal cryptococcoma. There is a description of the mRi findings of cryptococcoma and a review of the most frequent pathologies in which lack of enhancement after gadolinium administration is characteristic.