Biopsia renal en pediatría: análisis de la casuística de 28 años: Hospital de Niños de Valencia-Venezuela: [revisión] / Renal biopsy in pediatrics: casuistica analysis of 28 years: Hospital of Niños of Valencia-Venezuela: [review]

RESUMEN

El análisis de los resultados de casuísticas de biopsias renales es importante con fines diagnósticos, terapéuticos y de pronóstico. Evaluar la serie de biopsias renales en el Hospital de Niños de Valencia, Venezuela, durante el período 1978-2007. Fueron analizadas 421 biopsias renales practicadas en 395 pacientes, de 2 meses a 20 años, 57% varones. El material fue procesado por microscopía óptica, inmunofluorescencia y microscopía electrónica en 98% de los casos. Se obtuvo muestra adecuada (más de 10 glomérulos) en 93% de los casos (n=392). Indicaciones clínicas síndrome nefrótico 199(50%), síndrome nefrítico atípico 53(13%), otro (hematuria/proteinuria, proteinuria, trasplante, enfermedades sistémicas 143(37%). Resultados Histopatológicos A.-Glomerulonefrítis primaria (GNP) 302 casos (77%), B.-Nefropatías secundarias (NS) 68 casos (17%), C.-Riñones trasplantados 28 casos (7%).-Diagnósticos en GNP 1) Lesión de cambios mínimos 140(46%), 2) Glomeruloesclerosis segmentaria y focal 79 (26%), 3) GN proliferativa y/o mesangial 67(22%), 4) GN Membranosa 16 (5%). -Diagnósticos en NS Nefritis lúpica 20 casos (32.25%), Nefropatía IgA 22 casos (35.50%); Otras 20 casos (32.25%). -Diagnósticos en riñones trasplantados rechazo agudo 50%, necrosis tubular aguda 25%, rechazo crónico 20%, enfermedad recurrente en trasplante 5%. Complicaciones Hematuria transitoria 21 casos (5%), hematoma perirenal 3(<1%), perforación intestinal 2 (<0.5%), hemorragia importante 2 (<0.5%), nefrectomía 1(0.2%). La presente es una de las primeras casuísticas de biopsias renales reportadas en Latinoamérica y una de las más grandes en el mundo y, de acuerdo a nuestros resultados, es un procedimiento seguro con gran utilidad diagnóstica, pocas complicaciones, sin mortalidad.

ABSTRACT

Evaluation and analysis of the results of renal biopsy are important for diagnostic, therapeutic and prognostic matters. To evaluate a series of renal biopsies performed during the period 1978-2007 in the Hospital de Niños de Valencia, Venezuela. All patients had history of either primary or secondary nephropathies. 421 biopsies were done in 377 patients, ages 2 months-20 years; 57% boys. 26 patients were re-biopsed. Percutaneous needle biopsy (PNB) was performed in all the patients, except in one who underwent open biopsy because of a solitary kidney. Renal tissue was processed for optical, inmunofluorescence and electronic microscopy in 98% of cases. The biopsy technique, clinical syndromes at presentation, hystopathological pattern, effectiveness and complications are described. Adequate sample was obtained in 392 cases (93%) (more than 10 glomeruli) and inadequate or failed biopsy in 29(7%). Clinical syndromes at presentation were nephrotic syndrome 199 cases (50%), atypical acute nephritic syndrome 53 (13%), others hematuria and proteinuria, isolated proteinuria, kidney transplant biopsy or systemic diseases 143(37%). The hystopathological pattern obtained was as follows. A.-Primary glomerulonephritis (PG) 302 cases, 77%, B.-Secondary nephropathies 68 cases, 17%, C.- Kidney transplant biopsies 28 cases, 5 %. Primary Glomerulonephritis diagnosis minimal change disease 140 cases, 46%, Focal Segmental Glomerulosclerosis 79(26%), diffuse proliferative glomerulonephritis/mesangial 67(22%), membranous glomerulonephritis 16(5%). Secondary nephropathies lupus nephritis 20 cases (32.25%), IgA Nephropathy 22 cases (35.50%), others 20 cases (32.25%).Transplant biopsies rejection 50%, acute tubular necrosis 25%, chronic rejection 20%, and recurrent disease 5%. Complications transient hematuria 21(5%), perirenal hematoma 3(<1%), gut perforation (<0.2%), bleeding which required blood transfusion 2(<0.5%) and nephrectomy because of incontrollable...