Manejo del retropié plano valgo flexible con la férula tipo UCBL en pacientes pedátricos: [revisión] / Management of the flexible flat hindfoot valvus with orthesis type UCBL in pediatric patients: [review]

RESUMEN

El tratamiento de las diversas deformidades del pie varia según las patologías y es precisamente en el niño por su gran plasticidad biológica, en quien se pueden aplicar los diferentes resursos que se poseen para el tratamiento ortopédico conservador. En el presente trabajo se plantea una alternativa para el tratamiento del retropié valgo, con la férula termo formada tipo UCBL (University of California Biomechanics Laboratory. Demostrar la utilidad de la férula tipo UCBL en el tratamiento conservador del retropié valgo para postegar y/o evitar tratamientos quirúrgicos por deformidades severas. La muestra utilizada fue de 15 pacientes (6 niñas, 9 niños, con edades entre 2 años 6 meses y 10 años) con disfunción del brazo de palanca por pérdida de la rigidez ósea, debido a la subluxación de la articulación sub-astragalina (retropié valgo flexible), en quienes se utilizó la férula termoformada tipo UCBL con seguimiento promedio de 12 a 36 meses. Se evaluó clínicamente la flexibilidad del pié y la maniobra de Silverskiold y radiologicamente en bípeda estación estática, el ángulo Costa-Bertani, Astrágalo calcáneo y astrágalo-1er metatarsiano. 10 pacientes presentaron mejoría clínica y radiológica, 5 de los casos no evidenciaron cambios, sin embargo, mantuvieron su flexibilidad. La férula resultó útil, inclusive en los casos donde no se demostró corrección radiológica, ya que evitó estructuración de la deformidad.

ABSTRACT

The adequate treatment for foot deformities varies depending on the pathology, and because of the high plasticity found in children, it is in this age group where the available conservative treatment resources can be applied. An alternative for the valgus hindfoot treatment is presented in this paper, using the UCBL (University of California Biomechanies Laboratory) thermoshaped orthesis. To prove utility of the thermoformed UCBL type orthesis in the treatment of flexible pes valgus in orden to avoid fuseverity deformities. The study included 15 patients (6 female, 9 male, ages between 2 years 6 months and 10 years) with lever-arm dysfunction due to loss of bony rigidity with sub-astragaline joint subluxation (flexible valgus hindfoot), in whom UCBL thermoshaped orthesis was indicated with an average follow up between 12 to 36 monts. Foot flexibility was clinical evaluated; also Silverskiold maneuver and static bipedestation x-rays angles were measured. Ten patients showed clinical and radiological improvement, 5 patients showed no change, although flexibility was maintained. The UCBL orthesis was useful, even in cases were no radiological change was observed, because it avoided structuration of bony deformity.