Es la edad un factor que incide en las complicaciones por CPRE? / Does age influence complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP)?

RESUMEN

Introducción. Con la mejoría en las condiciones de vida, el promedio de edad es hoy en día mayor, razón por la cual cada vez tenemos que enfrentarnos a pacientes ancianos, quienes tienen una mayor incidencia de patología hepatobiliar y necesitan una CPRE. La pregunta es, si este grupo de edad tiene una mayor frecuencia de complicaciones que le dificulten el acceso a este importante examen.Métodos. Se trata de un estudio prospectivo de casos y controles de las CPRE realizado durante un periodo de 5 años (2004-2009). Las intervenciones se realizaron en el Hospital El Tunal de Bogotá-Colombia, por endoscopistas con experiencia mayor a 500 procedimientos anuales. La edad del paciente mayor o menor a 80 años fue tomada como variable de predicción y el desarrollo de pancreatitis post-CPRE, perforación, hemorragia o depresión respiratoria fueron tomadas como variables de desenlace. Resultados. Durante el periodo de 5 años se realizaron 71 (33,8%) CPRE en pacientes con 80 años o más, las cuales se parearon de forma aleatoria con 139 (66,2%) pacientes que tuvieran 79 años o menos (grupo control). La mortalidad en ambos grupos no tuvo una diferencia significativa. Murieron tres pacientes en el grupo de estudio y dos en el grupo control. Las complicaciones relacionadas con el procedimiento no tuvieron una diferencia global estadísticamente significativa, aunque en el grupo de ancianos hubo más perforaciones. Conclusión. Podemos señalar que los pacientes con edad mayor o igual a los 80 años tienen una tasa similar de complicaciones que los pacientes menores cuando son llevados a CPRE a pesar de tener una mayor presencia de comorbilidades como la HTA.

ABSTRACT

Introduction. As living conditions improve average ages increase daily. For this reason we see more and more older patients who have a greater incidence of hepatobiliary pathologies, and who need ERCP (Endoscopic retrograde cholangiopancreatography). The main question is that, if this age-group has a greater frequency of complications, it makes their access to this important examination more difficult.Methods. A five year long prospective study of ERCP cases and controls was performed from 2004 to 2009. Procedures were performed at the ‘El Tunal’ Hospital in Bogota, Colombia. They were done by specialists who perform more than 500 procedures every year. Age greater or less than 80 years old was the predictor variable used, and ERCP complications were outcome variables. These included pancreatitis, perforation, hemorrhaging and respiratory depression. Results. During the 5 year period 71 ERCPs (33.8%) were performed on patients who were over the age of 80. They were randomly paired with 139 patients (66.2%), who were under the age of 80 (control group). There were no significant differences in mortality rates between the two groups. Three patients died in the study group and two in the control group. Although there were no globally significant differences between the two groups for other complications related to the procedure, the more elderly patients showed more perforations than did the rest of patients. Conclusion. Patients over the age of 80 year have similar rates of complications as do younger patients. They may be prepared for ERCP, even though there is a risk from higher levels of comorbidities such as high blood pressure.