Avaliação de úlceras cloridro-pépticas gastroduodenais perfuradas em pacientes atendidos no serviço de urgência de um hospital universitário / Evaluation of chloridro-peptic gastroduodenal perforated ulcers in patients treated at the emergency department of university hospital

RESUMO

Objetivo: Analisar a incidência dos aspectos epidemiológicos dos pacientes com diagnóstico de úlcera cloridro-péptica gastroduodenal perfurada (UCPGDP), atendidos no serviço de urgência do Hospital de Clinicas da Universidade Federal de Uberlândia, no Período de 1989 a 2000, divididos em quatro triênios Método: estudo epidemiológico, retrospectivo, realizado em hospital universitário, público, com capacidade de 480 leitos, de nível terciário, com serviço de atendimento de urgência, por meio da análise de 354 prontuários de pacientes com diagnóstico de úlcera pépfica gastroduodenal perfurada, submetidos a tratamento cirúrgico de urgência. Foram avaliados sexo, idade, cor, procedência, local da perfuração, exames laboratoriais, exames de imagem (radiológico do tórax ou abdome, endoscopia digestiva alta, ultra-sonografia de abdome), exames microbiológicos, tipo de cirurgia realizada, tempo de internação, complicações gerais e especificas e a evolução do paciente. Resultados: observou-se aumento na incidência da úlcera cloridro-péptica gastroduodenal perfurada do primeiro triênio (58 pacientes) para o segundo triênio (104 pacientes), permanecendo constante nos demais, 97 pacientes para o terceiro triênio e 95 pacientes para o quarto triênio. O exame radiológico do tórax ou abdome foi o exame complementar de escolha para o diagnóstico do pneumoperitônio, algumas vezes auxiliado pelo leucograma para avaliar o grau de infecção e amilasemia para afastar a possibilidade de pancreatite aguda. O local mais freqüente de perfuração das úlceras foi a região pilórica (justa pilórica e pilórica, com 64,9%), sendo a ulcerorrafia o procedimento cirúrgico mais realizado (91,8%). A bacterioscopia foi realizada em amostras de líquidos peritoniais de 222 (62,7%) pacientes, sendo negativa em 145(65,3%) delas. Nos casos positivos (77 bacterioscopias), os patógenos mais encontrados foram os cocos Oram positivos(74/42,3%), seguidos pelos bastonetes Gram negativos(68/38,9%) e leveduras...

ABSTRACT

According to the literature, the incidence of chloridropeptic gastroduodenal perforated ulcer (CPGDPU) has been decreasing. The incidence and the epidemiological aspects of CPCDPIJ o patients treated at the Hospital de Clínicas, Universidade Federal de Uberlândia, from 1989 to 2000, was surveyed. The occurrence of CPGDPU in 354 patients was analyzed. An increase in the incidence of CPGDPU was observed from the first to the second triennia, becorning stabilized in the following periods. The thoracic or abdominal X-ray is still the preferred complementary exam for diagnosis of CPGDPU. Leukogram and amylasemia are complemmentary exams. The most com mon area of incidence of perforated ulcers was the pyloric region. The ulceroraphy was the most common surgical procedure. The lethality factor was 8,71%, showing a prevalence in elderly people.