Principais patógenos e susceptibilidade in vitro antimicrobiana em ceratites bacterianas: Revisão de cinco anos, 2005 a 2009 / Main pathogens and in vitro antimicrobial susceptibility in bacterial keratitis: 5-year study, 2005-2009

RESUMO

OBJETIVO: Determinar os principais patógenos envolvidos na etiologia das ceratites bacterianas no Hospital Oftalmológico de Sorocaba/SP e a susceptibilidade in vitro dos principais antimicrobianos utilizados no tratamento desta afecção ocular. MÉTODOS: Estudo retrospectivo de todos os prontuários submetidos a exame microbiológico por suspeita de ceratite infecciosa, atendidos no Hospital Oftalmológico de Sorocaba/SP, entre 2005 e 2009. Para testar a susceptibilidade dos antimicrobianos, foram realizados antibiogramas através do método padrão de difusão em discos e a interpretação da sensibilidade foi realizada seguindo-se a padronização do National Committee on Clinical Laboratory Standards (NCCLS, Villanova, PA, USA). RESULTADOS: De 963 coletas, 278 (28,86 por cento) foram positivas para algum patógeno. Dentre as coletas positivas para bactérias, os principais patógenos identificados foram Staphylococcus aureus (30.56 por cento), Staphylococcus epidermidis (30,56 por cento), Streptococcus sp (9,43 por cento) e Pseudomonas sp (9,43 por cento). No total, 191 (72,08 por cento) dos patógenos identificados eram Gram-positivos e 74 (27,92 por cento) eram Gram-negativos. O exame laboratorial evidenciou altos índices de sensibilidade para a maioria dos antimicrobianos (acima de 85 por cento), com exceção da cefalotina (53,13 por cento). Os maiores índices de resistência foram observados com a cefalotina (33,47 por cento) e a ciprofloxacina (11,36 por cento). CONCLUSÕES: Bactérias Gram-positivas foram as principais isoladas nos exames microbiológicos neste estudo, com número expressivo de estafilococos, apesar de um crescente número de bactérias Gram-negativas como principais patógenos isolados, principalmente representado por Pseudomonas, relacionado ao uso disseminado de lentes de contato. O exame laboratorial evidenciou altos índices de sensibilidade para a maioria dos antimicrobianos (acima de 85 por cento), com exceção da cefalotina (53,13 por cento). Os maiores índices de resistência foram observados com a cefalotina (33,47 por cento) e a ciprofloxacina (11,36 por cento). Diante desta variabilidade importante tanto de principais patógenos envolvidos na etiologia da ceratite bacteriana como de susceptibilidade antimicrobiana, torna-se muito importante saber qual o perfil das infecções com as quais estamos lidando, para que tal afecção seja conduzida da maneira correta, seguindo-se a individualidade de cada localidade.

ABSTRACT

PURPOSE: To determine the most common pathogens involved in the etiology of bacterial keratitis at the Sorocaba Ophthalmological Hospital and the in vitro susceptibility of main antimicrobial used in the treatment of this pathology. METHODS: Retrospective study of all patients suspected of infectious keratitis that underwent microbiological exam at the Sorocaba Ophthalmological Hospital, between 2005 and 2009. To test susceptibility of antimicrobial drugs, antibiograms were made through the standard method of discs diffusion and interpretation following the National Committee on Clinical Laboratory Standards (NCCLS, Villanova, PA, USA). RESULTS: 963 samples were obtained in this period and 278 (28.86 percent) were positive for some pathogen. Among the positive for bacteria, the most common were Staphylococcus aureus (30.56 percent), Staphylococcus epidermidis (30.56 percent), Streptococcus sp (9.43 percent) and Pseudomonas sp (9.43 percent). Dividing in Gram's method, 191 (72.08 percent) were Gram-positive and 74 (27.92 percent) were Gram-negative. Analyzing in vitro antimicrobial effectiveness, the majority presented good susceptibility rates, beyond 85 percent, except cephalotin which presented 53.13 percent. At the same analysis, higher resistance rates with cephalotin (33.47 percent) and ciprofloxacin (11.36 percent) were noted. CONCLUSION: Gram-positive bacteria were the most common pathogen isolated at microbiologic exams, especially staphylococci. despite the increasing number of isolated Gram-negative bacteria, meanly represented by Pseudomonas, related with the widespread use of contact lenses. Laboratorial exam revealed high sensibility values for most of antibiotics (more than 85 percent), except for cephalotin (53.13 percent). Higher resistance values were observed with cephalotin (33.47 percent) and ciprofloxacin (11.36 percent). With all these important variability of antibiotic susceptibility and pathogens involved in bacterial keratitis etiology, it is very important to know the specific characteristics of each infection for a better patient casre.