Doença da artéria periférica sintomática e assintomática: fatores de risco e associação à filtração glomerular / Symptomatic and asymptomatic peripheral artery disease: risk factors and association with glomerular filtration

RESUMO

A Doença da Artéria Periférica (DAP) é o resultado do processo aterosclerótico das artérias dos membros superiores, inferiores, aorta abdominal e seus ramos viscerais, que acomete cerca de 8,5 milhões de brasileiros. É responsável por 200 a 280/100.000 amputações/ano em não diabéticos. OBJETIVO: Detectar a DAP sintomática e assintomática nos pacientes com >- 30 anos, assistidos na Unidade docente - assistencial de Angiologia (UDA) do Hospital Universitário Pedro Ernesto da Faculdade de Ciências Médicas - UERJ, com o intuito de descrever os fatores de risco (FR) e associação com doença renal crônica (DRC) à DAP, a partir da aferição do índice tornozelo-braço (ITB); determinar a alteração da filtração glomerular estimada (FGe) por equações, relacionando-a à progressão da DAP. MÉTODO: Foi usado um questionário padrão e o ITB para identificar os pacientes com e sem DAP. Correlacionou-se as variáveis laboratoriais, como os níveis séricos de colesterol, triglicerídeos, HDL-c, LDL-c, glicemia, homocisteína com a FGe e com o ITB. As análises estatísticas foram feitas pelo prorama Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 16.0 RESULTADOS: Os resultados apontaram para a importância do ITB no diagnóstico da DAP, com configuração de graus de obstrução leve, discreta, moderada e grave para os sintomáticos, e a identificação dos assintomáticos, possibilitando intervenção nos fatores de risco demarcados e o controle de suas complicações. O tabagismo mostrou-se como o FR com razão de risco mais importante para DAP. A hipertensão sistólica e a diastólica foram variáveis clínicas mais significativas que o diabetes mellitus. Os marcadores séricos tradicionais para DAP colesterol total, triglicerídeos e glicemia mostraram significância estatística. A homocisteína foi o marcdor mais significativo em relação à DAP. Ocorreu associação entre redução do ITB com a elevação dos níveis pressóricos, das glicemias, da homocisteína, assim como diminuição das médias da FGe...

ABSTRACT

Peripheral Artery Disease (PAD) is the result of the atherosclerotic process involving arteries of superior and inferior limbs, abdominal aorta and its visceral branches. Its prevalence is about 8.5 million Brazilians and is responsible for 200-280/100.000 amputations/year in no diabetic patients and 3.000-3.900/100.000 amputations/year in diabetics patients. OBJECTIVE: Detect symptomatic and asymptomatic PAD, using the ankle brachial index (ABI), in patients >- 30 years old attended in the Unidade Docente - Assistencial de Angiologia (UDA), correlating it with risk factors (RF) and estimated glomerular filtration rate (eGFR), with intention to describe the RF and association with chronic kidney disease. METHOD: It was used a standard questionnaire and the ABI to identify patients with and without PAD. Laboratorial tests, as total cholesterol, triglycerides, HDL-c, LDL-c, glycemia, creatinine and homocysteine were correlated to ABI. Statistical analyses were done using Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 16.0 program RESULTS: The results had pointed to the importance of the ABI in the diagnosis of PAD, with degrees of mild, discrete, moderate and severe stenosis for the symptomatic patients, and the identication of the asymptomatic ones, making possible intervention in he RF and control of their complications. Tabagism was confirmed as the RF with most important odds ratio for PAD. The systolic and diastolic hypertension showed to be more significant than diabetes mellitus, as diseases associated to PAD. In laboratorial evaluation, the traditional blood markers for PAD total cholesterol, triglycerides and glucose had shown statistics significance. Homocysteine was the marker most significant in PAD. Association between reduction of ABI with systolic and diastolic hypertension and glycemias occurred, as well as reduction of the averages of the eGFR. CONCLUSION: In patients with PAD, hyperhomocysteinemia and decrease of eGFR are possible...