Carcinoma oculto da mama / Occult breast carcinoma

RESUMO

Objetivo: Rever o estado de arte relativo a conceito, diagnóstico, tratamento e prognóstico do carcinoma oculto da mama. Método: Procedeu-se a revisão das publicações do período de 2002 a 2007, nas bases de dados MedLine, BIREME, LILACS e Cochrane, que incluíssem conceito, diagnósticos provável e definitivo, tratamento e prognóstico de carcinoma oculto da mama. Entre os 72 artigos localizados, 43 foram excluídos por falta de pelo menos um dos critérios de inclusão. Desenvolvimento O carcinoma oculto da mama caracteriza-se por ser uma entidade clínica rara, não detectável aos exames físico e radiológico da mama, que se apresenta como linfadenopatia axilar. Seu diagnóstico definitivo, de exclusão, exige conhecimento dos diagnósticos diferenciais, imagem por ressonância magnética, histopatologia e imunoistoquímica de material de linfadenectomia com pesquisa dos fatores de crescimento endotelial vascular C e D, positivos em 75% e 81,9%, respectivamente. Mais recentemente, a cintimamografia tem sido empregada para localização do tumor e a tomografia por emissão de pósitrons ainda não é indicada. O tratamento deve ser individualizado segundo análise dos fatores de risco e do painel prognóstico. Inclui linfadenectomia associada à radioterapia e à adjuvância, podendo ser empregada mastectomia radical com ou sem reconstrução imediata. A sobrevida em 10 anos varia de 50% a 71%, segundo o painel prognóstico.

ABSTRACT

Objective: To revue current trends in the definition, diagnosis, treatment and prognosis of occult breast carcinoma. Method: Publications from 2002 and 2007, on MedLine, BIREME, LILACS and Cochrane databases were reviewed, according to inclusion criteria of definition, probable diagnosis and definitive diagnosis, treatment and prognosis of occult breast carcinoma. Amongst 72 localized articles, 43 were excluded due to absence of at least one inclusion criterium. Development Occult breast carcinoma is characterized as a rare clinical entity, undetectable by physical and radiological exams, with first symptoms consisting on axillary limphadepathy. Its definitive diagnosis, determined by exclusion, requires knowledge of differential diagnosis, magnetic resonance images, histopathology and immune histochemistry analyzes of sample obtained by limphadenectomy, including research of endothelial vascular growth factors C and D, because they are positive for 75% and 81.9% of cases, respectively. Recently, cintimamography has been used for tumor localization, but positron tomography is not yet indicated. Treatment must be individualized according to risk factor analyzes and prognostic panel. It includes lymphadenectomy associated to radiotherapy and adjuvancy, but radical mastectomy with or without immediate reconstruction may be used. The 10 years survey varies from 50% and 71%, according to prognostic panel.