Malformación del desarrollo cortical: nuestra experiencia acerca de 150 casos / Cortical development malformations (CDM): our experience on 150 cases

RESUMEN

Objetivo Realizar una evaluación retrospectiva de 150 pacientes de una serie de 570 (26.3%), operados por epilepsia refractaria con diagnóstico de algún tipo de malformación del desarrollo cortical (MDC), desde 1988 a noviembre de 2009. Material y método. 118 niños y 32 adultos; 69 localización temporal (42 niños, 27 adultos) y 81 extratemporal (76 niños y 5 adultos). La evaluación prequirúrgica incluye características clínico-semiológicas de las crisis epilépticas, EEG de superficie, video EEG, TC y/o RM y evaluación neuropsicológica. Población varones 86; mujeres 64; edad, media de 6.7 años (rango 6 m – 18.9 a) en los niños y media de 31.3 años (rango 19-59 a) en los adultos. Evolución de epilepsia media de 4.9 años para los niños (rango 1 mes a 17 años) y media de 13.8 (rango 2 meses a 50 años). Aspectos clínicos tipos de crisis pudiendo un mismo paciente presentar más de una de ellas, vinculadas a la localización, CPS, ausencias, crisis tónicas, automatismos, crisis versivas, CPC, anopsia transitoria, “drop attacks”, “Startle epilepsia”, escotoma, automatismos masticatorios, crisis clónicas, fotopsia, desviación ocular, “head attacks”. Imágenes la TC fue normal en 5, y se realizó IRM en todos a partir de 1996

ABSTRACT

Objective: To evaluate the surgical results in a group of patients with epilepsy associated with cortical development malformations (CDM). Method: A retrospective study in 150 patients of a series of 570 patients (26.3%) who have undergone surgery for intractable epilepsy with a diagnosis of CDM, since 1988. Clinical features,scalp EEG, video EEG, CT scan, MRI and neuropsychological evaluation were assessed. Population males 86 patients, females 64; mean age, children 6.7 years (range 0,5-18.9) and adults 31.3 years (range 19-59); mean evolution of epilepsy, children 4.9 years (range 1mo-17 yr.), adults 13.8 years (range 2mo-50 yr.). Clinical manifestations CPS, absences,tonic crises, automatisms and versive crises, CPS, transitory anopsia, drop attacks and Startle epilepsy, scotoma, masticatory automatisms, clonic crises, photopsia, eye deviation and head attacks. Imaging CT scan was normal in 5, and MRI was performed since 1996. Twenty of 150 (13.3%) required chronic intracranial electrodes implantation. Surgical procedures resectives lesionectomies 63 (wide lesionectomy, 17 and + MST, 5), standard anterior temporal lobectomies (SATL) 37, anteromesial resections (Spencer) 9, corticectomies 11(+MST, 1),amigdalo- hippocampectomies 3, anatomic hemispherectomy 1, lobectomy1 and polectomies 4; disconnecting procedures functional hemispherectomies (FH) 10, hemispherotomy 4, hemi-hemispherectomy 1, multiple subpial transection (MST) 1 and 2 callosotomies...