Uso do fentanil transdérmico para analgesia pós-operatória em cirurgia de artrodese de coluna / Percutaneous fentanyl for postoperative spinal arthrodesis analgesia

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O controle da dor pós-operatória de moderada a intensa ainda é um problema na prática diária devido à dor nos intervalos entre a administração de doses de analgésicos e os efeitos adversos. O fentanil transdérmico apresenta analgesia constante por até 72 horas, tem sido usado para analgesia na dor aguda. O objetivo deste estudo foi avaliar a analgesia proporcionada pelo uso do fentanil transdérmico na dor aguda pós-operatória em pacientes submetidos à cirurgia de artrodese de coluna, bem como observar a incidência de efeitos adversos relacionados ao seu uso.MÉTODO: Foram incluídos 9 pacientes submetidos à artrodese de coluna sob anestesia geral com propofol, sufentanil e cisatracúrio e manutenção com remifentanil e isoflurano. Um adesivo de fentanil transdérmico de 12 µg/h foi aplicado antes da cirurgia e ao término da cirurgia,cetoprofeno, dipirona e tramadol foram administrados.Dipirona foi aplicada cada 6h como analgésico de resgate. A intensidade da dor foi avaliada a cada 12h pela escala analógica visual e o consumo de dipirona e cetoprofeno em intervalos 12h e os efeitos adversosforam anotados. RESULTADOS: Após 12h da aplicação do adesivo, a média da intensidade da dor era de 2,11 ± 2,84. O maiorvalor da intensidade da dor foi 60h após a aplicação do adesivo e os menores valores foram constatados entre 24e 72h depois da aplicação do adesivo de fentanil transdérmico.O maior consumo total de dipirona foi de 8000 mg no período compreendido entre 12 e 24h e entre 36 e 48h e o menor consumo foi de zero mg no período compreendidoentre 60 e 72h, porém não houve diferença estatisticamente significativa nos intervalos observados(p = 0,47). Os efeitos colaterais foram um caso de sonolência e outro de náuseas e vômitos.CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo sugerem que o fentanil transdérmico mostrou-se seguro e efetivo para analgesia pós-operatória de cirurgia de coluna. Os resultados também evidenciaram que o fentanil transdérmico apresentou efeitos colaterais pouco relevantes.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Moderate to severe postoperative pain control is still a daily problem due to pain in the intervals between analgesic administration and adverse effects. Percutaneous fentanyl induces continuous analgesia for up to 72 hours and has been used to control acute pain. This study aimed at evaluating percutaneous fentanyl analgesia to control acute postoperative pain in patients submitted to spinal arthrodesis,as well as at observing the incidence of fentanyl-related adverse effects.METHOD: Participated in this study 9 patients submitted to spinal arthrodesis under general anesthesia with propofol, sufentanil and cisatracurium and maintenance with remifentanil and isoflurane. One 12 µg/h percutaneous fentanyl adhesive was applied before surgery and ketoprofen, dipirone and tramadol were administered at surgery completion. Dipirone was administered every 6 hours as rescue analgesic drug. Pain intensity was evaluated every 12 hours by the visual analog scale and dipirone and ketoprofen consumption in 12-hour intervals;adverse effects were recorded.RESULTS: Twelve hours after adhesive application,mean pain intensity was 2.11 ± 2.84. Highest pain intensity was observed 60 hours after adhesive application and lowest value was observed 24 and 72 hours after percutaneous fentanyl adhesive application. Highest total dipirone consumption was 8000 mg in the period between 60 and 72 hours and between 36 and 48 hours and the lowest consumption was zero mg in the period between 60 and 72 hours, but there has been no statistically significant difference in observed periods (p =0.47). Side effects were one case of sleepiness and oneof nausea and vomiting.CONCLUSION: This study results suggest that percutaneousfentanyl is safe and effective for postoperative spinal surgery pain. Results have also shown that percutaneousfentanyl has minor side effects.