Dor persistente, anormalidades sensitivas, lesão de nervo e perda do implante após cirurgia com implantes dentais: sugestão deabordagem clínica / Persistent pain, sensory abnormalities, nervous injury and loss of implantafter dental implant surgery: clinical approach suggestion

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Alterações de sensibilidade trigeminal podem levar à dor neuropática após manipulação cirúrgica. Essas queixas geram dúvidas. Primeirosão reais? Pois, nem sempre há relação causal entre implante-nervo. Segundo o implante deve ser removido? O objetivo deste estudo foi rever a literatura sobre o assunto.CONTEÚDO A literatura é farta em informações sobre perdas de implantes relacionadas à osteointegração, mas são raros os estudos sobre perdas relacionadas à lesão de nervo ou à dor neuropática. O risco para longevidade de implantes é multifatorial. Contribuem saúde do paciente,técnica cirúrgica, região receptora e ativação funcional,entre outros fatores. Dor é complicação com significativas implicações clínicas, psicológicas, sociais e legais; exigindo atenção especial aos pacientes, muitas vezes prolongada ou permanente. Atualmente a literatura especializada já é volumosa sobre prevalência de anormalidades sensitivas e lesão de nervo após procedimentos odontológicos. Em conjunto, essas informações sugerem conduta que inclua exame minucioso, interconsultas e adoção de medidas preventivas, curativas ou paliativas para o tratamentoda dor. A remoção do implante depende dessa análise,portanto, nem sempre é uma decisão simples.CONCLUSÃO: Informações sobre remoção de implantes dentais devido à dor ou lesão de nervo são escassas nem sempre homogêneas, porém já alertam de que essa decisão nem sempre é simples. Ela depende da adoção de medidas diagnósticas, algumas especializadas, incluindoos exames de imagem. Diagnóstico e tratamento precoceda lesão de nervo e da dor neuropática são benéficos ao paciente e têm importantes implicações éticas e legais.

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Trigeminal sensitivity changes may lead to neuropathic pain after surgical handling. These complaints generate questions.First are they real? Because a causal relationship between implant and nerve is not always present. Second shouldthe implant be removed? This study aimed at reviewing the literature on the subject.CONTENTS The literature is prodigal on information about loss of implants related to osteointegration, butthere are few studies on losses related to nerve loss or to neuropathic pain. The risk for implants longevity is multifactorial.Contributors are patients' health, surgical technique, receptor region and functional activation, amongo ther factors. Pain is a complication with significant clinical,psychological, social and legal implications, requiring special attention to patients, very often prolonged or permanent. Currently, specialized literature is already voluminous about the prevalence of sensory abnormalities and nervous injury after dental procedures. Together,these pieces of information suggest an approach including detailed exams, inter consultations and the adoption of preventive, curative or palliative measures to treat pain. Implant removal depends on this analysis and it is not always a simple decision. CONCLUSION: Information about dental implants removal due to pain or nervous injury is scarce and notalways homogeneous, however it already calls the attention to the fact that such decision is not always simple. It depends on the adoption of diagnostic measures, some of them specialized, including image exams. Early diagnosis and treatment of nervous injury and neuropathic pain are beneficial to patients and have major ethic and legal implications.