Hemorragias abdominales en el postoperatorio de duodenopancreatectomias cefalicas. A proposito de 2 observaciones sucesivas. / Abdominal hemorrhages in the postoperative period of duodenopancreatectomies. Apropos of 2 successive observations

RESUMEN

Una de las complicaciones mas frecuentes de la duodenopancreatectomia es la hemorragia postoperatoria facilitada por la compleja diseccion anatomica, las multiples suturas y los trastornos de coagulacion provocados por la ictericia. Se presentan las observaciones muy similares correspondientes a dos pacientes de 43 y 39 anos, portadores de pequenos canceres periampulares (papila y uncus pancreatico). Ambos fueron operados despues de un mes de ictericia con trastornos de crasis que persistieron en el postoperatorio de la duodenopancreatectomia cefalica.Fueron reoperados por complicaciones hemorragicas, en uno de ellos peritoneal y en el otro peritoneal y gastrica. En este ultimo la formacion de un grueso coagulo intraluminal provoco la oclusion mecanica del estomago y el asa diverticular de yeyuno. Corregida la coagulacion y detenidas las hemorragias se practico en ambos la "toilette" peritoneal efectuando anastomosis yeyuno-yeyunales al pie de la gastrectomia. Uno de los pacientes constituyo una fistula gastrica entre la linea de sutura y una gastrotomia vertical realizada para evacuar los coagulos. La curacion se conseguio recien despues de numerosas reintervenciones.Ambos enfermos se encuentran bien actualment