Mucormicosis: reporte de cuatro casos tratados en la cátedra de otorrinolaringologia del Hospital de Clínicas de Asunción, Paraguay / Mucormycosis: four cases report treated in otorrinolaringology division of Clinics Hospital Asunción, Paraguay

RESUMEN

La mucormicosis de localización rino-órbito-cerebrales una infección poco frecuente y de alta mortalidad.Causada por hongos pertenecientes al orden Mucorales,afecta excepcionalmente a individuos sanos, siendo más frecuente en sujetos inmunodeprimidos. Se presentan casos de pacientes con diagnóstico de Mucormicosis orbitorino cerebral, entre enero del año2000 y agosto del año 2009 en el Servicio de Otorrinolaringologíay Cirugía de Cabeza y Cuello, del Hospital de Clínicas Asunción Paraguay. El estudio incluye a 4 pacientes atendidos en el servicio, detallando características clínicas de la enfermedad, procedimientos diagnósticos y terapéuticos realizados, así como la evolución.Todos los pacientes padecían de DM tipo II. El síntoma más frecuente fue congestión nasal y epistaxisintermitente, acompañado de cefalea. El hallazgo más frecuente al examen físico, fue la presencia de lesiónúlcero-necrótica en paladar o mucosa nasal. El estudio micológico directo fue positivo en 1 caso. Mientras que la confirmación diagnóstica fue dada por estudio anatomopatológico en todos los casos.Los 4 pacientes recibieron tratamiento combinado de cirugía y terapia antifúngica intravenosa (anfotericina B).Se discuten los hallazgos al examen físico, la conducta tomada ante los casos sospechosos. Se comenta la importancia de las imágenes, el compromiso orbitario, la invasión cerebral y especialmente el tratamiento médico y quirúrgico. Se destaca la sobrevida.