Microcarcinoma tiroideo: controversias de su manejo actual / Thyroid microcarcinoma: controversies for the management

RESUMEN

Antecedentes: la entidad ha cobrado especial interés, desde que en los últimos años, el 40 por ciento y aún más de los carcinomas que se operan son MCT. Propósito: analizar las diferentes controversias que presenta su manejo. Lugar de aplicación: Hospital Público de atención terciaria de tumores. Método: revisión bibliográfica. Conclusiones: Cerca del 10 por ciento de los MCT, podrían controlarse sin cirugía. Si durante la observación crece > 3 mm o aparecen adenopatías, hay indicación de cirugía. Siempre deben tenerse en cuenta los factores de riesgo para distinguir los agresivos de los inocentes. El vaciamiento electivo en pacientes de bajo riesgo no tiene indicación, aunque sí en los de alto. La mutación de BRAF es baja en los tumores < 5 mm. La determinación de BRAF y de las células neoplásicas circulantes, permitiría diferenciar pacientes que requieren una conducta agresiva o no.

ABSTRACT

Background: the entity increased its interest in last years. bout 40 por ciento of thyroid carcinoma surgically treated are TMC. Objective: To analyze different controversies of its management. Setting: Public Hospital of tertiary care of tumours. Method: bibliographic revision. Conclusions: about 10 por ciento of TMC can be followed without surgery. If during observations, size increase 3 mm or appear node metastasis, surgery is indicated. Risk factores always must take in mind, to distinguish aggressive versus indolent TMC. Elective dissection of the neck in low risk patients have not indication, but in high risk patients always neck dissection must be done. BRAF mutation is low in tumours < 5mm. The determination of BRAF muttion and circulating neoplastic cells allows to differentiate if aggressive treatment is needed or not.