Comparação entre ultrassonografia transvaginal e histerossonografia na avaliação de pacientes com sangramento uterino anormal / Comparison between transvaginal ultrasonography and sonohysterography in the assessment of patients with abnormal uterine bleeding

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da ultrassonografia transvaginal (USTV) e da histerossonografia (HSG) e compará-las na avaliação de alterações endometriais em portadoras de sangramento uterino anormal. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo transversal com 30 pacientes, idade entre 29 e 71 anos, 21 delas (70 por cento) na pré-menopausa e 9 (30 por cento) na pós-menopausa. Utilizou-se solução salina a 0,9 por cento para contraste na HSG. Foi considerado o achado histeroscópico e/ou histopatológico como método padrão. Utilizou-se o teste de MacNemar para comparação dos testes diagnósticos. RESULTADOS: A histeroscopia diagnosticou 18 casos (60 por cento) de alterações intracavitárias, sendo 10 pólipos (33,3 por cento). A USTV apresentou sensibilidade e especificidade de 83,3 por cento e a HSG mostrou sensibilidade de 94,4 por cento e especificidade de 91,6 por cento. O teste de MacNemar evidenciou sensibilidade (p = 0,500) e especificidade (p = 1,000) semelhantes entre a USTV e a HSG para detecção de alterações endometriais. No diagnóstico de pólipo, a HSG apresentou maior sensibilidade (90,9 por cento × 27,3 por cento; p = 0,016), com especificidade semelhante (89,5 por cento × 94,7 por cento; p = 1,000). CONCLUSÃO: A HSG e a USTV apresentam boas taxas de predição para doenças endometriais em pacientes com sangramento uterino anormal. A HSG apresenta sensibilidade e especificidade semelhantes às da USTV na detecção dessas doenças, porém apresenta sensibilidade maior para pólipos.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To comparatively evaluate the effectiveness of transvaginal ultrasonography (TVUS) and sonohysterography (SHG) in the assessment of endometrial diseases in women with abnormal uterine bleeding. MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional study with 30 patients, aged from 29 to 71 years, 21 (70 percent) of them premenopausal and 9 (30 percent) postmenopausal. Saline solution (at 9 percent) was utilized as contrast agent for SHG. The MacNemar test was utilized for comparison of diagnostic studies. RESULTS: Hysteroscopy diagnosed 18 cases (60 percent) of intracavitary alterations, and 10 polyps (33.3 percent). TVUS demonstrated 83.3 percent sensitivity and specificity, and SHG showed 94.4 percent sensitivity and 91.6 percent specificity. The MacNemar test showed similar sensitivity (p = 0.500) and specificity (p = 1.000) between TVUS and SHG in the detection of endometrial diseases. In the diagnosis of polyp, SHG showed the highest sensitivity (90.9 percent vs. 27.3 percent; p = 0.016) with similar specificity (89.5 percent vs. 94.7 percent; p = 1.000). CONCLUSION: SHG and TVUS present a good predictive value for endometrial diseases in patients with abnormal uterine bleeding. SHG and TVUS present similar sensitivity and specificity in the detection of such diseases, but SHG is more sensitive in the detection of polyps.