Disfunçäo sistólica e diastólica nas formas indeterminada, digestiva e cardíaca crônica da moléstia de Chagas / Systolic and diastolic dysfunction in the indeterminate, digestive and chronic cardiac forms of Chagas' disease

RESUMO

Estudou-se o efeito do esforço isométrico (EI) padronizado (100% CVM), sobre as funçöes sistólica e diastólica do ventrículo esquerdo (VE), mediante ecocardiografia modo M digitizada, em 14 controles normais (N) e em, 40 pacientes chagásicos: 14 com a forma indeterminada (FIMC), 14 cardiopatas crônicos (CCC) e 12 com a forma digestiva (FDMC). Na situaçäo de repouso, os valores da frequência cardíaca e da pressäo arterial sistêmica (PAS) foram superponíveis nos 4 grupos. Quanto à funçäo sistólica do VE, apenas os CCC apresentavam valores da variaço percentuial sistólica do septo (%DeltaES) e da parede posterior (%DeltaEPP), da velocidade de encurtamento circunferencial normalizada (Vcf) e do percentual de encurtamento sistólico da dimensäo transversal (%DeltaD) significativamente (p<0,025) menores que os normais. Os CCC e FDMC foram discriminados dos N enquanto à velocidade (VMN) e à velocidade máxima normalizada (VMNA) de alongamento do VE, utilizados para avaliar a funçäo diastólica cardíaca. O EI induziu incrementos significativos e comparáveis da PAS, nos 4 grupos. A resposta cronotrópica dos CC e FDMC foi apreciavelmente menor que a dos normais. O EI permitiu discriminar, comparativamente aos normais, também o grupo de pacientes com a foma indeterminada da moléstia, quanto ao desempenho diastólico ventricular. Duas conclusöes säo possíveis, a partir desses resultados: a) a disfunçäo diastólica deve preceder o comprometimento sistólico durante o processo de instalaçäo da agressäo chagásica crônica ao coraçäo ; b) o esoforço isométrico mostra-se eficaz como método de sensibilizar o estudo ecocardiográfico para detecçäo de graus incipientes de diminuiçäo da reserva cardiovascular na moléstia Chagas