Comparative analysis of lipid and glucose metabolism biomarkers in non-diabetic hemodialysis and peritoneal dialysis patients / Análise comparativa de biomarcadores do metabolismo de glicose e lipídeos em pacientes não diabéticos em hemodiálise e diálise peritoneal

ABSTRACT

OBJECTIVE: To investigate and compare glucose and lipid metabolism biomarkers in non-diabetic peritoneal dialysis and hemodialysis patients. METHODS: The study followed a prospective and cross-sectional design Participants: participants included all prevalent end-stage renal disease patients under renal replacement therapy treated in a university-based clinic. Interventions: there were no interventions. Main outcomes measures: blood samples were taken after 8 hours of fasting. Insulin serum levels were determined by chemiluminescence. Insulin resistance were assessed by the insulin sensitivity check index (QUICKI) determined as follow 1/[log(Io) + log(Go)], where Io is the fasting insulin, and Go is the fasting glucose. HOMA index was also measured (FPG × FPI)/22.5; FPG = fasting plasma glucose (mmol/L); FPI = fasting plasma insulin (mU/mL). The others biochemical exams were measured utilizing the routine tests. RESULTS: We screened 154 patients (80 on hemodialysis and 74 on peritoneal dialysis). Seventy-four diabetic patients were excluded. Of the remaining 80 patients (55 percent males, mean age 52 ± 15 years), 35 were on peritoneal dialysis and 45 on hemodialysis. Fasting glucose of peritoneal dialysis patients compared to hemodialysis patients were 5.0 ± 0.14 versus 4,58 ± 0.14 mmol/L, p<0.05; glycated hemoglobin 5.9 ± 0.1 versus 5.5 ± 0.1 percent, p < 0.05; total cholesterol 5.06 ± 0.19 versus 3.39 ± 0.20 mmol/L, p < 0.01; LDL-c 2.93 ± 0.17 versus 1.60 ± 0.17 mmol/L, p < 0.01; and index HOMA 3.27 versus 1,68, p < 0,05. Importantly, all variables were adjusted for age, gender, dialysis vintage, calcium-phosphorus product, albumin and C-reactive protein levels. CONCLUSION: We observed a worst profile of lipid and glucose metabolism biomarkers in peritoneal dialysis patients (lower insulin...

RESUMO

OBJETIVO: O presente estudo foi desenhado pra investigar e comparar biomarcadores do metabolismo de glicose e lipídeos em pacientes não diabéticos em diálise peri>toneal e hemodiálise. MÉTODOS: O estudo possui um desenho prospectivo e transversal. Participantes foram incluídos todos os pacientes prevalentes em terapia de substituição renal tratados em uma clínica universitária. Intervenções não houve intervenções. Medida das variáveis principais as amostras de sangue foram coletadas com jejum oral de 8 horas. Os níveis séricos de insulina foram determinados por quimioluminescência. Resistência insulínica foi avaliada pelo index QUICKI como se segue 1/[log(Io) + log(Go)], onde Io é a insulina de jejum, e Go a glicemia de jejum. Índice HOMA também foi medido (FPG × FPI)/22,5; FPG = glicemia de jejum (mmol/L); FPI = insulina de jejum (mU/mL). Os demais exames bioquímicos foram analisados utilizando métodos de rotina. RESULTADOS: Foram avaliados 154 pacientes (80 em hemodiálise e 74 em diálise peritoneal). Setenta e quatro pacientes diabéticos foram excluídos. Dos 80 pacientes restantes (55 por cento homens, idade média de 52 ± 15 anos), 35 estavam em diálise peritoneal e 45 em hemodiálise. A glicemia em jejum dos pacientes em diálise peritoneal em relação à hemodiálise foi 5,0 ± 0,14 versus 4,58 ± 0,14 mmol/L, p < 0,05; para hemoglobina glicada (HbA1c) de 5,9 ± 0,1 versus 5,5 ± 0,1 por cento, p<0,05; colesterol total de 5,06 ± 0,19 versus 3,39 ± 0,20 mmol/L, p < 0,01; LDL-c de 2,93 ± 0,17 versus 1,60 ± 0,17 mmol/L, p < 0,01; e índice HOMA de 3,27 versus 1,68, p < 0,05. Todas as variáveis foram ajustadas para idade, sexo, tempo em diálise, produto cálcio-fósforo, albumina e proteína C-reativa. CONCLUSÃO: Nós observamos um pior perfil no metabolismo de glicose e lipídeos em pacientes em diálise peritoneal (menor sensibilidade insulínica e valores mais elevados de glicemia em jejum, HbA1c, colesterol total e LDL-c) quando comparados a pacientes...