Estudo morfométrico da divisão arterial do baço comparado ao estudo radiológico / Morfometric study of arterial branching of the spleen compared to radiological study

RESUMO

OBJETIVO: Estudar a distribuição dos ramos da artéria esplênica dirigidos ao baço aplicado ao estudo radiológico da sua distribuição intraparenquimatosa, visando à utilização destes conhecimentos na esplenectomia parcial. MÉTODOS: no estudo macroscópico, foram utilizados 60 baços humanos dos quais as artérias esplênicas foram dissecadas desde sua origem para visualizar a divisão terminal e os ramos dirigidos ao baço. Realizaram-se as medidas da distância entre a face visceral do baço e a divisão terminal da artéria esplênica e da emergência dos ramos polares. No estudo radiológico, utilizaram-se 30 baços humanos nos quais se injetou contraste nas artérias esplênicas para realizar as arteriografias e estudar a divisão terminal e ramos polares. RESULTADOS: 93,34 por cento dos baços apresentaram bifurcação como padrão de divisão terminal e 6,66 por cento trifurcação. Identificaram-se ramos colaterais secundários e terciários tendo como freqüência relativa de 10 por cento para o tipo I, 17 por cento para o tipo II e 8,33 por cento para ambas. A distância entre a face visceral do baço e a divisão terminal foi, em média, 2,89cm e para a emergência da artéria polar tipo I foi 4,85cm e 2,39cm para a tipo II. Nas 30 arteriografias realizadas, fez-se um estudo da divisão terminal no qual se observou bifurcação em 90 por cento dos baços e trifurcação em 10 por cento, além da presença de artéria polar tipo I em 16 por cento e tipo II em 20 por cento. CONCLUSÃO: a artéria esplênica apresenta divisão terminal do tipo bifurcação que pode ser visualizada arteriograficamente. Destaca-se a existência de segmentação arterial independente na quase totalidade dos casos (98 por cento), semelhantes nas faces visceral e diafragmática do baço. A esplenectomia parcial é anatômica e torna-se factível o emprego de métodos radiológicos no tratamento conservador das lesões esplênicas.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To study the distribution of the branches of the splenic artery and relate it to the radiological study of its intraparenchymal distribution, aiming to use this knowledge in partial splenectomy. METHODS: In the macroscopic study, we used 60 human spleens which the splenic artery dissected from its origin to observe the division and the terminal branches directed to the spleen. We measured the distance between the visceral surface of the spleen and the terminal division of the splenic artery and the emergence of the polar branches. In the radiological study, we used 30 human spleens in which contrast was injected in the splenic artery to perform an arteriography and study the terminal division and polar branches. RESULTS: 93.34 percent of the spleens showed bifurcation and terminal pattern of division and 6.66 percent trifurcation. We identified secondary and tertiary side branches, having a relative frequency of 10 percent for type I, 17 percent for type II and 8.33 percent for both. The distance between the visceral surface of the spleen and terminal division was on average 2.89 cm and the emergence of type I polar artery was 4.85 cm and 2.39 cm for type II. In the 30 arteriographies we assessed the terminal division and bifurcation was observed in 90 percent of spleens and trifurcation in 10 percent, and the presence of polar arteries in 16 percent type I and type II in 20 percent. CONCLUSION: The splenic artery deisplays a bifurcation-type terminal division that can be viewed arteriographically. We highlight the existence of independent arterial segmentation in almost all cases (98 percent), similar in visceral and diaphragmatic surfaces of the spleen. Partial splenectomy is anatomical and the use of radiological methods becomes feasible in conservative treatment of splenic injuries.