Avaliaçäo do maliato de enalapril na insuficiência cardíaca esquerda: estudo multicêntrico / Evaluation of enalapril maleate in left cardiac insufficiency: a multicenter study

RESUMO

Os efeitos do maleato de enalapril, um potente inibidor da enzima conversora da angiotensina, de açäo prolongada, foram avaliados em 48 pacientes, portadores da insuficiência cardíaca esquerda, grau funcional II a IV da NYHA, apesar do uso adequado de digital e diurético. Eram 28 homens e 20 mulheres, com idade variáveis entre 23 e 80 anos (média = 55). Os casos eram devidos à miocardiopatia dilatada (26) cardiopatia isquêmica (17) e miscelânia (5). De acordo com ac classificaçäo da NYHA, 16 pacientes (33,35%) eram classe funcional II; 28 (58.35%) eram classe II e 4 (8.4%) eram classe IV. Os pacientes receberam enalaporil por 10 semanas, pós 2 semanas de "wash-out", em estudo aberto, näo comparativo, na dosagem de 10 a 40 mg em uma única tomada diária. Exames clínicos foram realizados a cada 2 semanas e exames laboratoriais, ecocardiograma e exame radiológico do tórax no início e no final do ensaio. Ao final do ensaio, 38 (78.25%) pacientes incluiam-se na classe II; 9 (18.8%), na classe III e 1 (2.0%) na classe IV. Dos 38 pacientes que finalizaram na classe II, 18 (50.0%) provinham da classe III e 3 (7.95%) da classe IV. Melhora objetiva do ponto de vista clínico, ecocardiográfico e radiológico foi observada, especialmente com relaçäo à reduçäo da freqüência cardíaca, pressöes arteriais, sistólica e diastólica, aumento da fraçäo de ejeçäo, do encurtamento percentual e diminuiçäo do índice cardiotorácico. Efeitos colaterais foram moderados e pouco freqüentes. Concluindo, o maleato de enalapril demonstrou ser um agente eficaz e seguro no manuseio clínico da insuficiência cardíaca esquerda refratária ao tratamento com digitálicos e diuréticos