Estimativas da prevalência de desnutrição infantil nos 5507 municípios brasileiros em 2006 / Estimates of the prevalence of child malnutrition in the 5507 Brazilian municipalities in 2006

RESUMO

INTRODUÇÃO: A recente Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher (PNDS-2006) produziu estimativas atualizadas acerca da prevalência da desnutrição infantil no Brasil. Entretanto, em face de seu planejamento amostral, o inquérito não permite desagregações de estimativas para o nível de municípios. A importância de se dispor de estimativas municipais sobre a freqüência de desnutrição infantil reside no fato de o município ser a unidade primordial das políticas públicas do setor social. OBJETIVOS: - Estabelecer modelo multinível de predição da desnutrição infantil no Brasil com base na PNDS-2006 e em informações municipais incluindo a cobertura da Estratégia de Saúde da Família (ESF) em 2006; ­ Dotar todos os municípios brasileiros de estimativas atualizadas da prevalência da desnutrição em crianças de 6 a 59 meses, utilizando o modelo preditivo e projeções da Amostra do Censo 2000. METODOLOGIA: Utilizou-se modelo do tipo regressão logística multinível que permite estimar a probabilidade individual de desnutrição em função da presença ou ausência de fatores preditivos agrupados segundo níveis hierárquicos pré-estabelecidos. A variável resposta dos modelos estatísticos de predição foi o estado nutricional infantil. Considerou-se desnutrida toda criança com estatura para idade e sexo inferior a -2 escore z, segundo o padrão de crescimento recomendado pela Organização Mundial de Saúde. Como variáveis preditivas foram utilizados determinantes da desnutrição aferidos de forma semelhante pela PNDS-2006 e pela Amostra do Censo de 2000 e variáveis municipais disponíveis no SIAB. No nível 1 (individual-criança) sexo e idade em meses, no nível 2 (domiciliar) escore sócio-econômico gerado mediante análise de componentes principais, número de pessoas por cômodo (1, 2 e ~ 3 pessoas), número de crianças por domicílio (1, 2 e ~ 3 crianças),água com canalização interna, localização em zona urbana ou rural. No nível 3 (municipal) localização do municipio (Norte, Nordeste e Centro-Sul), porte populacional do município em 2006 e o indicador oficial de cobertura da ESF em 2006 (0por cento a 15por cento ; 15 a 30por cento ; 30 a 50por cento ; 50 a 70por cento , >= 70por cento ).