Seguridad de una regla de predicción para el manejo inicial de niños con neumonía tratados en forma ambulatoria / Safety of a clinical prediction rule for initial management of children with pneumonia in an ambulatory setting

RESUMEN

Introducción. Una parte sustancial de las neumonías en la infancia son de etiología viral, pero su manejo inicial habitual incluye antibióticos.Una regla para predecir etiología de la neumonía en niños hospitalizados (BPS Bacterial Pneumonia Score) podría limitar este empleo innecesariode antibióticos, pero su utilidad no ha sido evaluada en pacientes ambulatorios. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la seguridad dela aplicación de una regla de predicción para el manejo inicial de pacientes con neumonía asistidos en forma ambulatoria.Material y métodos. Estudio de cohorte que incluyó pacientes de 3-60 meses de edad asistidos ambulatoriamente por neumonía. Se calculó elBPS (intervalo de -3 a 15 puntos) en todos los pacientes y sólo en aquellos con BPS ≥ 4 puntos se indicó antibiótico. Se evaluó la evolución clínica1, 2, 3, 5, 7 y 10 días después de la visita inicial.Resultados. Se incluyeron 108 pacientes, de 25,3 más sobre menos 16,5 meses de edad. En 48 pacientes (44,4 por ciento)el BPS fue ≥ 4 puntos, por lo que se indicó antibióticos.No se encontraron diferencias en laevolución clínica entre ambos grupos (con antibióticos y sin ellos) al décimo día (p= 0,5; RR 0,39; IC 95 por ciento 0,01-5,74). Sólo tres pacientes presentaron mala evolución clínica; 1 pertenecía al grupo que no recibía antibióticos.Conclusión. El BPS se mostró seguro para la toma de decisiones en la consulta inicial en niños conneumonía de manejo ambulatorio.

ABSTRACT

Introduction. Despite many cases of pneumonia in children are due to viruses, initial management includes antibiotics. To avoid unnecessaryantibiotic use, a clinical rule to predict etiology in children hospitalized for pneumonia was developed (BPS Bacterial Pneumonia Score), but it performance in ambulatory settings has not been yet tested. We aimed to evaluate the safety of using BPS in children with pneumonia inan ambulatory setting. Methods. This cohort study included children aged 3-60 months, assisted for pneumonias as outpatients. BPS (range -3 to 15 points) was calculated in all of them, and only those with ≥ 4 points received antibiotics. Clinical outcome was evaluated 1, 2, 3, 5, 7, and 10 days afterthe first visit. Results. 108 patients were included, aged 25.3 ± 16.5 months. From them, 48 (44.4%) showed BPS ≥ 4, and received antibiotics. After 10 days, there were no differences in clinical outcomebetween groups (with and without antibiotics) (p= 0.5; RR 0.39; IC 95% 0.01-5.74). Only 3 patients showed unsatisfactory clinical outcome; 1of them had not received antibiotics.Conclusions. Using BPS was safe for initial management of children with pneumonia in an outpatient setting.