Extravasación urinaria postraumatismo abdominal cerrado: ¿es posible un diagnóstico precoz?: informe de dos casos / Urinary extravasation post blunt abdominal trauma: is it possible an early diagnosis?: report of two cases

RESUMEN

La lesión de la vía urinaria superior con extravasación urinaria ocasionada por un traumatismo abdominal cerrado es infrecuente y, a menudo, no reconocida en una evaluación inicial.Un diagnóstico tardío de esta lesión aumenta significativamente la morbilidad. Se presentan dos casos, uno con avulsión de uréter superior derecho y el otro con laceración parenquimatosay de pelvis renal derecha con diagnóstico tardío y complicacionesgraves postraumatismo abdominal cerrado directo. El conocimiento del mecanismo del traumatismo y la evaluación de signos y síntomas locales son datos de importancia parasospechar una lesión pieloureteral, independientemente de la gravedad del traumatismo. La ausencia de hematuria inicial no es infrecuente y su presencia y grado no guarda relación con lagravedad de la lesión. Una tomografía computada abdominal con contraste endovenoso, evaluada en fase excretora tardía, permite la identificación precoz de una extravasación de orina.

ABSTRACT

An injury to the upper urinary tract with urinary extravasation caused by blunt abdominal trauma is uncommon and often unrecognized in an initial evaluation. A late diagnosis of this injury significantly increases morbidity. Two cases are discussed, one with avulsion of right upper ureter and the other one with parenchymal and right renal pelvis laceration with delayed diagnosis and severe complications subsequent to a direct blunt abdominal trauma. Knowledge of the mechanismof trauma and the assessment of local signs and symptoms are important data for suspecting ureteropelvic injury regardless of the trauma severity. The absence of initial hematuria is notuncommon and their presence and degree is unrelated to the severity of the injury. An abdominal computed tomography with IV contrast evaluated in delayed excretory phase allows an early detection of extravasation of urine.