Insuficiência renal aguda como forma de apresentação do mieloma múltiplo: relato de um caso / Acute renal failure as presentation form of multiple myeloma: a case report

RESUMO

A insuficiência renal aguda é uma complicação do mielona múltiplo observada em 2 a 8% dos pacientes. Pode surgir como manifestação inicial da doença, estando ausentes os achados clínicos, laboratoriais e radiológicos usuais. Quando a medula óssea é estudada nos casos que apresentam essas características, a infiltração plasmocítica da mesma tem sido observada em todos, estabelecendo-se, assim, o diagnóstico. Os autores relatam o caso de um paciente portador de mieloma de cadeia leve do tipo kappa que se manifestou com insuficiência renal aguda e irreversível. A suspeita de mieloma foi possível graças a biópsia renal, cujo resultado revelou os achados do "rim mieloma". a medula óssea, obtida por aspiração e histoquímica e imunofluorescência. Foram afastadas outras causas que cursam com os aspectos histológicos do "rim do mieloma". o surgimento de fratura patológica em uma das costelas e de pequena erosão no maxilar inferior só foi demonstrado nos últimos dias de vida do paciente, em que pese repetidos estudos radiológicos do esqueleto.

ABSTRACT

Acute renal failure is a complication of multiple mielona observed in 2-8% of patients. May arise as a manifestation of the disease, being absent the clinical, laboratory and radiological usual. When bone marrow is studied in cases with these characteristics, the same plasmacytic infiltration has been observed in all, establishing thus the diagnosis. The authors report the case of a patient with myeloma of kappa light chain which was manifested with acute renal failure and irreversible. The suspicion of myeloma was made possible by a renal biopsy, which revealed the findings of "myeloma kidney". bone marrow obtained by aspiration and immunohistochemistry and immunofluorescence. Ruling out other causes were concomitant with the histological aspects of "myeloma kidney". the emergence of pathologic fracture in the ribs and a small erosion in the lower jaw has only been shown in the last days of life of patients, despite repeated radiological studies of the skeleton.