Aspectos clínicos e laboratoriais na leishmaniose visceral americana / Clinical and laboratory aspects in american visceral leishmaniasis (calazar)

RESUMO

Objetivo: buscar melhor entendimento das alterações clínico-laboratoriais da Leishmaniose Visceral Americana e posterior uso deste no manejo clínico desta doença. Método: estudo retrospectivo de dados de prontuários de 163 pacientes com LVA, tratados no Hospital Universitário/Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, entre 1999 e 2005. Resultados: As manifestações clínicas relatadas na admissão, de febre, esplenomegalia, hepatomegalia e emagrecimento, que foram mais comuns nos adultos, e o aumento de volume abdominal foi mais comum nas crianças (p<0,001). Houve uma diferença significativa (p<0,05) entre a presença de alterações na ureia e leucócitos e nos linfócitos (p<0,001) entre os pacientes adultos e crianças. O risco de persistência da creatinina sérica >1,3mg/dL após o tratamento foi maior em pacientes que já apresentavam na admissão seu nível elevado (RR=3,8, IC 95%), nos que havia presença de proteinúria (RR=7,4, IC 95%), naqueles com a associação de ambas (RR=7,1, IC 95%), e os tratados com anfotericina B vs antimonial (RR=8,9, IC 95%). Conclusão: Sendo assim, é importante o conhecimento da função renal basal e a criação de um protocolo a ser seguido quando do diagnóstico da LVA, uma vez que a doença renal pode aumentar a morbimortalidade destes pacientes.

ABSTRACT

Objective: To seek out a better understanding of clinical and laboratory alterations in American Visceral Leishmaniose (AVL), for subsequent use in clinical management of the disease. Methods: a retrospective study of medical records from 163 patients with AVL, treated at the University Hospital of the Federal University of Mato Grosso do Sul, from 1999 to 2005. Results: Of the clinical manifestations upon admission, fever, splenomegalia, hepatomegalia and weight loss, were the most common among adults; and an increase in abdominal volume was the most common in children (p<0.001). There was a significant difference (p<0.05) between the presence of alterations in urea and leukocytes and in lymphocytes (p<0.001) between adults and patients. The risk of serum creatinine remaining >1.3 mg/dL after treatment was greater in patients that presented a high level upon admission (RR=3.8, CI 95%), those that presented proteinurea (RR=7.4, CI 95%), those with an association of both (RR=7.1, CI 95%), and those treated with anphotericin B vs.antimony (RR=8.9, CI 95%). Conclusion: Accordingly, it is important to thoroughly understand basal renal function and to create a protocol for diagnosis of AVL, since renal disease can increase morbidity and mortality for these patients.