Tratamiento de defectos de cobertura en los miembros con el sistema de presión negativa en pacientes con cultivo positivo / Negative pressure to treat coverage defects in the extremities in patients with positive cultures

RESUMEN

Introducción: La presión negativa para tratar heridas fue propuesta por Fleischmann. El sistema (basado en succión para llenar una cavidad con tejido de granulación), elimina líquidos, mejora la circulación y estimula la proliferación de granulación. Materiales y métodos: Se trataron 31 pacientes con defecto de cobertura entre octubre de 2004 y octubre de 2009, con un seguimiento promedio de 10 meses. Dos no completaron el seguimiento y 4 presentaron cultivo negativo; estos últimos integraron el grupo de control. Resultados: El uso del sistema de presión negativa (SPN) produjo una capa de granulación sobre el hueso, los tendones o los implantes que posibilitó su cierre primario y la cobertura con injertos de piel o colgajos locales, aun en pacientes con cultivos positivos. El mayor tiempo que se utilizó el sistema fue de 22 días y cinco fue el mayor número de veces que se debieron realizar cambios del sistema en un mismo paciente. Conclusiones: El SPN elimina detritos, incluidos los mediadores inflamatorios. Al mejorar el ambiente local se acelera su curación en comparación con los métodos tradicionales. Esto permite realizar el cierre con métodos simples y evitar los colgajos microvascularizados. En los pacientes con infección favorecería la llegada de antibióticos a la herida. No se observaron diferencias significativas en la duración del tratamiento de los pacientes con cultivo positivo o negativo.

ABSTRACT

Background: Negative pressure to treat wounds was advocated by Fleischmann. The system (based on suction to fill a cavity with granulation tissue), removes fluids, improves circulation and stimulates granulation tissue proliferation. Methods: Thirty-one patients with coverage defects weretreated between October 2004 and October 2009, with 10 months average follow up. Two of them were lost tofollow up and four had negative cultures; the latter were used as a control group.Results: The N.P.S. (Negative Pressure System) produced a layer of granulation tissue on bone, tendons, or implants that allowed for primary closure, and coverage with skin grafts or local flaps, even in patients with positive cultures. The longest time the system was used were 22 days, and five were the most changes that had to be made to the system in the same patient. Conclusions: The N.P.S. removes debris, includinginflammatory mediators. Improving the local environment enhances healing compared to traditional methods. Thisallows for wound closure with simple methods, avoiding microvascular flaps. In infected wound patients, it wouldfavor the administration of antibiotics to the wound. No significant differences were noted in treatment duration inpatients with either positive or negative cultures.