Métodos estadísticos desarrollados para la estimación en la prevalencia y parámetros de desempeño de tests para diagnóstico clínico: una revisión de literatura / Statistical methods developed in order to estimate the prevalence and developmental parameters of clinical diagnostic tests: a literate review

RESUMEN

Objetivo: hacer una revisión de la bibliografia publicada en revistas especializadas en metodologia estadística, acerca de los procedimientos desarrollados para la estimación de la prevalencia y los parámetros de desempeño de pruebas para diagnóstico clínico. Metodología: se revisaron 52 artículos sobre procedimientos desarrollados para estimar la prevalencia y los parámetros de desempeño de pruebas para diagnóstico clínico, encontrados en revistas especializadas en la publicación de metodologias estadísticas nuevas, para la solución de problemas presentes en el ámbito de la salud. Resultados: se identificaron tres problemas de interés asociados a la estimación de la prevalencia y a los parámetros de desempeño (sensibilidad y specificidad) en los estudios de evaluación de pruebas para diagnóstico clínico. La presencia de un número de parámetros estimables mayor que la cantidad de datos disponíbles para realizar la estimación (falta de identificabilidad), la presencia de individuos con resultado negativo en la prueba (o pruebas) para tamizaje cuyo verdadero estado de salud es desconocido (sesgo de verificación) y la presencia de dependencia entre los resultados de las pruebas en estudios que consideran más de una prueba de tamizaje. Conclusiones: se encontró una amplia gama de aproximaciones a la solución al problema de presencia de sesgo de verificación, entre las que se inlcuyen el uso de variables latentes (discretas y continuas) y diferentes formas de reparametrización, además de alternativas para el manejo de la falta de identificabilidad y de independencia entre los resultados de las pruebas. Muchas de las alternativas propuestas se caracterizan por su alto nivel de complejidad y difícil aplicabilidad práctica.

ABSTRACT

Introduction: to do a review of the bibliography published in statistical methodology specialized journals about the procedures developed to estimate the prevalence and performance of clinical diagnostic tests. Methods: this review includes 52 articles about procedures developed to estimate the prevalence and performance of clinical diagnostic test parameters found injournals specialized in statistical methodology applied to health areas.Results: three important statistical problems were found the presence of a number of parameters higher than the pieces of information available to do the estimation procedure, known as lack of the ability to identify, the presence of individuals with negative outcome in the screening tests for comparison, whose actual health conditions are unknown (verification bias) and the dependence between test results. Conclusions: a wide range of possibilities to address the three problems that characterized the estimation problem was found. To address the verification bias problem many alternatives consider the use of the latent variables and others use different parameters. Many strategies to address the lack of the ability toidentify and the dependence between test outcomes were found too. Most of the proposed alternatives are characterized by their complexity and difficult practical applicability.