Skeletal alterations associated with the use of bonded rapid maxillary expansion appliance

ABSTRACT

Bonded maxillary expansion appliances have been suggested to control increases in the vertical dimension of the face after rapid maxillary expansion (RME). However, there is still no consensus in the literature about its real skeletal effects. The purpose of this prospective study was to evaluate, longitudinally, the vertical and sagittal cephalometric alterations after RME performed with bonded maxillary expansion appliance. The sample consisted of 26 children, with a mean age of 8.7 years (range 6.9-10.9 years), with posterior skeletal crossbite and indication for RME. After maxillary expansion, the bonded appliance was used as a fixed retention for 3.4 months, being replaced by a removable retention subsequently. The cephalometric study was performed onto lateral radiographs, taken before treatment was started, and again 6.3 months after removing the bonded appliance. Intra-group comparison was made using paired t test. The results showed that there were no significant sagittal skeletal changes at the end of treatment. There was a small vertical skeletal increase in five of the eleven evaluated cephalometric measures. The maxilla displaced downward, but it did not modify the facial growth patterns or the direction of the mandible growth. Under the specific conditions of this research, it may be concluded that RME with acrylic bonded maxillary expansion appliance did promote signifciant vertical or sagittal cephalometric alterations. The vertical changes found with the use of the bonded appliance were small and probably transitory, similar to those occurred with the use of banded expansion appliances.

RESUMO

Os aparelhos disjuntores com cobertura oclusal de acrílico têm sido sugeridos para controlar o aumento da dimensão vertical da face após a expansão rápida da maxila (ERM). Entretanto, ainda não há consenso na literatura sobre seu real efeito esquelético. O objetivo desse estudo prospectivo foi avaliar longitudinalmente as alterações esqueléticas verticais e sagitais após a ERM realizada com o aparelho disjuntor com cobertura oclusal. A amostra consistiu de 26 crianças, com idade média de 8,7 anos (variação 6.9-10,9 anos), apresentando mordida cruzada posterior esquelética e indicação para ERM. Após a expansão maxilar, o aparelho foi utilizado como contenção fixa por 3,4 meses, sendo posteriormente substituído por uma contenção removível. O estudo cefalométrico foi realizado em telerradiografias laterais tomadas antes do início do tratamento e novamente 6,3 meses após a remoção do disjuntor. A comparação intragrupo foi feita utilizando-se o teste t pareado. Os resultados mostraram que não houve alterações esqueléticas sagitais significantes ao fim do tratamento. Houve um pequeno aumento em cinco das onze medidas cefalométricas verticais analisadas. A maxila se moveu inferiormente, porém não modificou o padrão de crescimento facial, a inclinação ou direção de crescimento mandibular. Considerando-se as condições específicas deste trabalho, pode-se concluir que a ERM realizada com o aparelho disjuntor com cobertura oclusal de acrílico não promoveu alterações esqueléticas verticais ou sagitais prejudiciais. As alterações verticais encontradas com o uso do aparelho colado foram pequenas e provavelmente transitórias, similar ao que ocorre com o uso dos aparelhos expansores bandados.