Influência da dor anterior nos resultados das reconstruções do ligamento cruzado anterior / Influence of anterior pain on results from anterior cruciate ligament reconstruction

RESUMO

OBJETIVO: Analisar o impacto que a dor residual traz aos resultados funcionais após dois anos da reconstrução artroscópica do LCA e comparando o tipo de enxerto utilizado durante o procedimento (patelar x flexores). MÉTODO: Realizou-se estudo epidemiológico, retrospectivo, incluindo as 129 reconstruções do LCA, com acompanhamento médio de 28 meses. Foi procurada a presença, a intensidade e a localização da dor anterior. Foram realizados testes provocadores de dor, estudo da sensibilidade e aplicados escores funcionais (IKDC, femoropatelar e SF-36), comparando os resultados com o tipo de enxerto utilizado. RESULTADOS: A dor anterior esteve presente em 28 por cento dos pacientes com uma intensidade média de 2,9 em 10. A dor quando presente fez os escores funcionais baixarem de forma significativa. Alterações de sensibilidade e na marcha sobre os joelhos foram frequentes com uso do tendão patelar; assim, porém, não houve diferença estatística quanto à presença da dor. CONCLUSÃO: A presença de dor anterior, mesmo que mínima nas reconstruções ligamentares do LCA, tem um efeito deletério no resultado final em médio prazo. Devido à influência da coleta do enxerto na presença de alterações da sensibilidade e marcha sobre os joelhos, a escolha do mesmo deve levar em conta a atividade profissional e esportiva do paciente.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To examine the impact of residual pain on functional outcomes two years after arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction and compare the types of graft used during the procedure (patellar vs. flexor). METHOD: A retrospective epidemiological study on 129 ACL reconstructions with a mean follow-up of 28 months was conducted. The presence, intensity and location of the anterior pain were investigated. Pain provocation tests were conducted, sensitivity was analyzed and functional scores were applied (IKDC, femoropatellar and SF-36), comparing the results with the type of graft used. RESULTS: Anterior pain was present in 28 percent of patients with a mean intensity of 2.9 in 10. When pain was present, the functional scores decreased significantly. Abnormalities of knee sensitivity and gait occurred frequently with use of the patellar tendon, but there was no statistical difference regarding the presence of pain. CONCLUSION: The presence of anterior pain in ACL reconstructions, even if minimal, has a deleterious effect on the final outcome over the medium term. Because of the influence of graft harvesting on the presence of abnormalities of knee sensitivity and gait, choosing the graft should take into account the patient's professional and sports activities.