Comparação entre o uso de placas e o de hastes flexíveis para a osteossíntese de fraturas do terço médio da clavícula: resultados preliminares / Comparison between plate and flexible intramedullary fixation in the treatment of midshaft clavicle fractures: preliminary results

RESUMO

OBJETIVO: Comparar os resultados clínicos e radiográficos de dois diferentes métodos de fixação para fraturas do terço médio da clavícula, a saber, placas e hastes intramedulares. MÉTODOS: De maio de 2010 a fevereiro de 2011, 22 pacientes com fraturas desviadas do terço médio da clavícula foram randomizados para a fixação com placa (dez pacientes) e fixação com haste (doze pacientes). Entre os principais desfechos analisados estão o escore funcional de Constant, o escore DASH, a presença de complicações relacionadas aos métodos e as características radiográficas. RESULTADOS: Treze pacientes completaram pelo menos 4 meses de seguimento (seis do grupo placa e sete do grupo haste). O tempo de consolidação radiográfica foi semelhante entre os dois grupos, com média de 12,3 semanas no grupo haste e 12,4 semanas no grupo placa. Também não houve diferença quanto à amplitude de movi- mento do ombro, dor pós-operatória ou presença de pseudartrose. Um paciente do grupo haste apresentou re-fratura após a retirada da síntese aos 3 meses de PO e um pacientes do grupo placa apre- sentou angulação da placa e soltura, sendo necessária re-operação. As avaliações funcionais foram semelhantes entre os dois grupos. CONCLUSÃO: Há uma tendência para que os resultados nos dois grupos clínicos avaliados sejam muito semelhantes quanto ao tempo médio de consolidação, numero de complicações e função do ombro. A ampliação desta casuística deve, no futuro, oferecer resultados mais conclusivos.

ABSTRACT

OBJECTIVE: The purpose of this study is to compare the clinical and radiographic results of two different fixation methods, plates and intramedullary nail, for the treatment of midshaft clavicle fractures. METHODS: From May 2010 to February 2011, 22 patients with mid clavicle fractures were randomized to plate fixation (ten patients) or TEN fixation (twelve patients). Among the main outcome measures are the Con- stant score, the DASH score, the presence of complications related to methods and radiographic features. RESULTS: Thirteen patients completed at least 4 months (six of the plate group and seven in the TEN group). The radiographic healing time was similar between the two groups, with an average of 12.3 weeks in TEN group and 12.4 weeks in the plate group. There was also no difference in shoulder range of motion, postop- erative pain or the presence of nonunion. One patient treated with TEN fixation had a refracture after implant removal at 3 months postoperatively and one patient of the plate group had implant deformation and loosening requiring reoperation. Functional scores were similar in the two groups. CONCLUSIONS: With the results obtained so far, it appears that the fixation of midshaft clavicle fractures with plate and TEN presents similar results regarding the healing time, the number of complications and shoulder function. This are preliminary results, since larger casuistic and time of follow-up are necessary in order to achieve definitive conclusions.