Distribuição espacial e definição de áreas prioritárias para vigilância da leishmaniose visceral no município de São Luís, Maranhão, Brasil / Spatial distribution and definition of priority areas for surveillance of visceral leishmaniasis in São Luis, Maranhão, Brazil

RESUMO

Técnicas de análise espacial podem facilitar a tomada de decisões e garantir um planejamento estratégico para a alocação de recursos e implantação de medidas de controle da leishmaniose visceral. Este trabalho teve por objetivo analisar a distribuição espacial e identificar áreas prioritárias para a vigilância da leishmaniose visceral no município de São Luís – MA. Realizou-se um estudo ecológico, onde estrutura espacial das taxas de incidência de LV humana e a média de casos humanos e caninos foi avaliada considerando-se três períodos, 1999-2001, 2002-2004 e 2005-2007. Para análise do padrão espacial, foram utilizados os mapas de espalhamento de Moran (Box Map) e o índice de Moran local (Moran Map), obtidos por meio do software TerraView 3.6.0. A LV apresentou os seguintes valores máximos de incidência, letalidade humana e percentual de positividade canina, respectivamente: 15,8 casos por 100 mil habitantes (1999), 7,6% (2002) e 7,77 (2006). A distribuição espacial da incidência e média de casos humanos demonstra uma concentração de focos nos distritos da Vila Esperança, Tirirical e Itaqui-bacanga, com redução perceptível ao longo do período. Nestes distritos observa-se uma maior predominância de localidades com características intermediárias entre os ambientes urbano e rural. O mesmo ocorre na distribuição espacial da média de casos caninos, porém possui uma distribuição mais homogênea nos distritos sanitários do município. Os distritos sanitários do Centro, Bequimão e Coroadinho, que são áreas de maior urbanização, apresentam valores menores em relação à doença na área de estudo. Ao observarmos o percentual de casos humanos e caninos ocorrendo na mesma unidade de análise, constatamos que esta ocorrência conjunta da doença atinge valores de até 25%...

ABSTRACT

Spatial analysis techniques can facilitate decision-making and ensure a strategic planning for resource allocation and implementation of control measures for visceral leishmaniasis. This study aimed to analyze the spatial distribution of VL and identify priority areas for disease surveillance in São Luis - MA. We developed an ecological study, where the spatial structure of the incidence rates of human VL and the average of human and dog cases was evaluated considering three periods, 1999-2001, 2002-2004 and 2005-2007.The LV showed the following maximum values of incidence, human mortality and canine positivity index, respectively: 15.8 cases per 100.000 inhabitants (1999), 7.6% (2002) and 7.77 (2006). For spatial pattern analysis, we used the maps of scattering of Moran (Box Map) and the Local Moran's Index (Moran Map), obtained by the TerraView 3.6.0. The spatial distribution of the incidence and the average of human cases shows a concentration of foci of high priority in the districts of Vila Esperança, Tirirical and Itaqui-Bacanga, with a noticeable reduction during the period. In these districts there is a predominance of places with intermediate characteristics between urban and rural areas. The same occurs in the spatial distribution of the average canine cases, but has a more homogeneous distribution in the health districts of the municipality. The health districts of the Centro, Bequimão and Coroadinho, more urbanized areas, have lower values for the disease in the study area. When we observe the percentage of human and canine cases occurring in the same analysis unit, we found that in the last two periods, the occurrence of the disease is greater than 25%. As matter of fact, we believe that the use of spatial analysis tools for define priority areas for surveillance of visceral leishmaniasis is a feasible action and can achieve effective results in controlling the disease in the municipality.