Bypass Intestinal Lazzarotto & Souza (BILS): cirurgia restritiva / Bypass Intestinal Lazzarotto and Souza (Bils): restrictive surgery

RESUMO

Objetivo: Demonstrar que a cirurgia bypass intestinal Lazzarotto & Souza (BILS) é tratamento cirúrgico eficaz para a cura da obesidade e da obesidade mórbida, desencadeando emagrecimento duradouro, sem diarreia persistente e sem nenhum tipo de distúrbio nutricional e metabólico. Método: 1.200 pacientes foram submetidos à cirurgia bariátrica por esta técnica, de 1986 a 2005. A idade variou de 14 a 70 anos (média36,9), sendo 196 (16,3%) homens e 1.004 (83,7%) mulheres, com altura variando de 1m a 1,98m (média 1,64m), peso de 79,80kg a 265kg (média 125kg), índice de massa corpórea (IMC) oscilando de 35,2 a 83,6kg/m² (média 46,6kg/m²) e ritmo de defecação variando de cinco vezes/dia até de 25 em 25 dias, sem uso de laxativos. Utilizou-se anestesia peridural e raquidiana. Procedeu-se abdominoplastia acessional não estética. O procedimento visou operar o intestino delgado efetuando anastomose látero-lateral, formando dois trajetos no trânsito intestinal o primeiro com anastomose jejunoileal criando um trajeto mais encurtado e o segundo, o restante do jejuno-íleo, permitindo o aporte de menor quantidade de quimo por estreitamento no início da alça do jejuno, após a anastomose e, consequentemente, tornando-se hipoabsortivo. Em pacientes com constipação crônica efetuou-se valvuloplastia de íleo terminal, similar às piloroplastias no estômago. Não se extirpa nada do intestino delgado. Calculam-se as áreas para o bypass com a fórmula 2πr.h.3.10.20cm2. Calcula-se a área de intestino delgado que o paciente necessita para ter uma vida normal com base em hábitos de vida, tipo de alimentação, idade, sexo, altura, ritmo intestinal e outros hábitos. Mede-se comprimento e largura do intestino com dinamômetro em 2 dinas de força. Calcula-se o raio da entrada do intestino hipofuncionante com a fórmula 2πr = C, de tal forma que somando as áreas do duodeno, jejuno-íleo e a porcentagem do segmento hipofuncionante são obrigadas a equivaler à absorção para cada paciente...

ABSTRACT

Objective: Demonstrate that the hypofunctioning reversible intestinal bypass surgery Lazzarotto & Souza is efficient surgical treatment in the cure for obesity and morbid obesity unleashing lasting weight loss, without any persistent diarrhea, any type of nutritional or metabolic disturbances. Method: Twelve hundred patients were submitted to bariatric surgery by the hypofunctioning reversible intestinal bypass surgery Lazzarotto & Souza technique (HRIBLS) in the period of 1986 to 2005. The patients’ age varied from 14 to 70 years (mean of 36.9), 196 of them (16.3%) were male and 1,004 (83.7%) were female, with height averaging from 1 to 1.98 meters (mean of 1.64m), with body weight from 79.80 to 265kg (mean of 125.00kg), index of body mass (IBM) oscillating from 35.2 to 110kg/m²(mean of 46.6kg/m²) and rhythm of defecation varying from five times a day and 25 in 25 days without the use of laxatives. Peridural and the rachidian anesthesia were performed. The non esthetic accessional abdominoplasty was made. The procedure aimed on operating the small intestines performing a laterolateral anastomosis, forming two routes in the intestinal transit The first, with jejunoileal anastomosis creating a shorter route and the second, the rest of the jejunoileum, allowing the arriving of lesser quantity of chyme by the narrowing of the beginning of the jejuno’s sleeve, after the anastomosis and, therefore, becoming hypoabsorptive. In patients with chronic constipation an ileoterminal valvuloplasty was performed, similar to the pyloroplasties in the stomach. Nothing is ripped from the small intestine. The areas for the bypass are calculated with the formula 2πr.h.3.10.20cm2. The area of the small intestine which the patient needs in order to have a normal life is calculated based on life habits, type of nourishment, age, gender, height, intestinal rhythm and other habits...