Repercussões musculares do uso de glicocorticóides na distrofia muscular de Duchenne e na DPOC / Muscle implications of gucocorticoid treatment for Duchenne muscular dystrophy and for COPD

RESUMO

Os glicocorticóides sintéticos são usados terapeuticamente de forma eficaz para uma ampla variedade de condições que exigem modulação imunológica ou inflamatória, incluindo o tratamento de distrofias musculares e doenças respiratórias como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A distrofia muscular do tipo Duchenne é uma doença geneticamente determinada que se manifesta por fraqueza progressiva, degeneração e atrofia dos músculos esqueléticos. Muitas intervenções farmacológicas foram propostas, entretanto, até o momento, os glicocorticóides são os únicos fármacos que determinam melhora substancial para estes pacientes. Já na DPOC, o tratamento com glicocorticóide é efetivo e amplamente difundido, porém as reações adversas da terapia sistêmica ou inalatória com o uso destes fármacos podem repercutir no decurso da doença e na qualidade de vida dos pacientes. Neste sentido, diante das modulações fisiológicas, efeitos terapêuticos e adversos que os glicocorticóides promovem, o presente estudo busca avaliar os efeitos terapêuticos e adversos promovidos pela terapia crônica ou repetitiva de glicocorticóides na distrofia muscular de Duchenne e na DPOC, com ênfase nos sítios musculares, os quais são diretamente afetados pela sua utilização e constituem um importante alvo reabilitador do manejo fisioterapêutico.

ABSTRACT

Synthetic glucocorticoids are used therapeutically for a wide variety of conditions that require immune modulation and/or inflammation, including treatment of muscular dystrophy and respiratory diseases like asthma and COPD. Duchenne muscular dystrophy is a genetically determined disease which is characterized by progressive weakness, degeneration and atrophy of skeletal muscles. Many pharmacological interventions have been proposed, however, glucocorticoids are the only drugs that determine substantial improvement for these patients. In COPD, the treatment with glucocorticoids is effective and widespread, but the side effects of systemic or inhaled therapy could have repercussions in the course of the disease and in the quality of life of the patients. In this sense, considering modulations of physiological, therapeutic and adverse effects promoted by glucocorticoids, this study aims to evaluate the therapeutic and adverse effects related by chronic or recurrent treatment of glucocortícoids for Duchenne muscular dystrophy and COPD, with emphasis on muscle sites, which are directly affected by its use, and constitute an important target of rehabilitation therapy management.