Anestesia quantitativa no HFA / Quantitative anesthesia at the Hospital das Forças Armadas

RESUMO

A anestesia quantitativa, introduzido no Brasil em 1981, se baseia na captaçäo tecidual de anestésicos inalatórios que é proporcional à sua concentraçäo alveolar, seu coeficiente de partiçäo sangue-gás e ao débito cardíaco e inversamente proporcional à raiz quadrada do tempo. A concentraçäo alveolar mínima (CAM) corresponde à DE50 e 1,3CAM corresponde à DE95. O coeficiente de partiçäo sangue-gás ( B/G) relaciona a proporçäo entre a concentraçäo alveolar e a sanguínea. O débito cardíaco é considerado como 2kg3/4 ou seja, duas vezes o número de Brody. A administraçäo continuada de anestésico inalatório exige um sistema circular de anestesia com absorvedor de CO2, fechado e com um "PRIME" que corresponde, em ml de gás ou vapor, ao produto do volume em dl do sistema por 1,3CAM. O sistema respiratório necessita de um "PRIME" que corresponde ao produto da capacidade residual funcional em dl por 1,3CAM e o sistema arterial o correspondente a 1,3CAM B/G.2kg3/4. Em 1982 iniciou-se o uso da anestesia quantitativa no HFA com a técnica de Silva e col que utiliza injeçöes de anestésico líquido no ramo expiratório do sistema de anestesia nos tempos 0,1,4,9,16,25,36...min. Em 1984 foi proposta no HFA a técnica com "kettle" e intervalos duplos em que os fluxos de vapor säo reduzidos por fatores de 1,3,7... para os intervalos de tempo 0 a 4, 4 a 16, 16 a 36, 36 a 64 min... A anestesia quantitativa apresenta várias vantagens, tais como reduçäo da poluiçäo ambiental, economia e controle programado da anestesia e como desvantagem destaca-se a necessidade de aparelhagem especializada