O impacto da hemotransfusão na morbimortalidade pós-operatória de cirurgias cardíacas / The impact of blood transfusion on morbidity and mortality after cardiac surgery
Rev. bras. cir. cardiovasc
;
26(2): 222-229, abr.-jun. 2011. tab
Article
in Portuguese
| LILACS
| ID: lil-597742
RESUMO
OBJETIVOS:
Analisar o impacto da hemotransfusão sanguínea na incidência de desfechos clínicos no pós-operatório (PO) de cirurgias cardíacas.MÉTODOS:
Estudo de coorte retrospectiva. Foram analisados 4.028 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica (CRM), troca valvar (TV) ou ambas, em hospital terciário universitário brasileiro, entre 1996 e 2009. Foram comparadas as complicações no PO entre os pacientes hemotransfundidos (n=916) e não-hemotransfundidos (n=3112). Foi realizada análise univariada através do teste t de Student, e análise multivariada com o uso de regressão logística Bivariada (Stepwise Forward). Foram consideradas significativas as variáveis com P<0,05.RESULTADOS:
Os pacientes que receberam hemotransfusão apresentaram mais episódios infecciosos como mediastinite (4,9 por cento vs. 2,2 por cento, P<0,001), infecção respiratória (27,8 por cento vs 17,1 por cento, P<0,001), e sepse (6,2 por cento vs. 2,5 por cento, P<0,001). Ocorreram mais episódios de fibrilação atrial (FA) (27 por cento vs. 20,4 por cento, P<0,001), insuficiência renal aguda (IRA) (14,5 por cento vs. 7,3 por cento, P<0,001) e acidente vascular cerebral (AVC) (4,8 por cento vs. 2,6 por cento, P=0,001). O tempo de internação hospitalar no PO foi maior nos transfundidos (13±12,07 dias vs. 9,72±7,66 dias, P<0,001). Porém, a mortalidade não apresentou diferença entre os grupos (10,9 por cento vs. 9,1 por cento, P=0,112). A transfusão mostrou-se como fator de risco para infecção respiratória (OR 1,91; IC95 por cento 1,59-2,29; P<0,001), FA (OR1,35; IC95 por cento 1,13-1,61; P=0,01), sepse (OR 2,08; IC95 por cento 1,4-3,07; P<0,001), mediastinite (OR 2,14; IC95 por cento 1,43-3,21; P<0,001), AVC (OR 1,63; IC95 por cento 1,1-2,41; P=0,014) e IRA (OR 1,8; IC95 por cento 1,39-2,33; P<0,001).CONCLUSÃO:
A hemotransfusão está associada ao aumento do risco de eventos infecciosos, episódios de FA, IRA e AVC, bem como aumentou o tempo de permanência hospitalar, mas não a mortalidade.ABSTRACT
OBJECTIVES:
To analyze the impact of blood transfusion on the incidence of clinical outcomes postoperatively (PO) from cardiac surgery.METHODS:
Retrospective cohort study. We analyzed 4028 patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG), valve (TV), or both, in Brazilian tertiary university hospital between 1996 and 2009. We compared the postoperative complications between patients with blood transfusion (n = 916) and non-blood transfusion (n = 3112). Univariate analysis was performed using the Student t test, and multivariate logistic regression bivariate (stepwise forward). Were considered significant variables with P <0.05.RESULTS:
Patients who received blood transfusions had more infectious episodes as mediastinitis (4.9 percent vs. 2.2 percent, P <0.001), respiratory infection (27.8 percent vs 17.1 percent, P <0.001) and sepsis (6.2 percent vs. 2.5 percent, P <0.001). There were more episodes of atrial fibrillation (AF) (27 percent vs. 20.4 percent, P <0.001), acute renal failure (ARF) (14.5 percent vs 7.3 percent, P <0.001) and stroke (4.8 percent vs. 2.6 percent, P = 0.001). The length of PO hospital stay was higher in transfused (13 ± 12.07 days vs. 9.72 ± 7.66 days, P <0.001). However, mortality didn't differ between groups (10.9 percent vs. 9.1 percent, P = 0.112). The transfusion was shown to be a risk factor for respiratory infection (OR 1.91, 95 percent CI 1.59-2.29, P <0.001), AF (OR 1.35, 95 percent CI 1.13-1.61, P = 0.01), sepsis (OR 2.08, 95 percent CI 1.4-3.07, P <0.001), mediastinitis (OR 2.14, 95 percent CI 1.43-3.21, P <0.001), stroke (OR 1.63, 95 percent CI 1.1-2.41, P = 0.014) and ARF (OR 1.8, 95 percent CI 1.39-2.33, P <0.001).CONCLUSION:
The blood transfusion is associated with increased risk of infectious events, episodes of AF, ARF and stroke, as well as the increased length of hospital stay but not mortality.
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Blood Transfusion
/
Hospital Mortality
/
Heart Valve Prosthesis Implantation
/
Myocardial Revascularization
Type of study:
Etiology study
/
Incidence study
/
Observational study
/
Risk factors
Limits:
Aged
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Portuguese
Journal:
Rev. bras. cir. cardiovasc
Journal subject:
Cardiology
/
General Surgery
Year:
2011
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
PUCRS/BR
/
Universidade Luterana do Brasil/BR
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