Right coronary artery anatomy: anatomical and morphometric analysis / Anatomia da artéria coronária direita: análises anatômicas e morfométricas

ABSTRACT

BACKGROUND: It is necessary knowing the large variability of right coronary (RCA) artery specialty for its implications in surgical procedures and clinic events. This variability is usually related to the length, branches quantity, origin and irrigated territories. OBJECTIVE: To evaluate by direct examination the morphologic expression of RCA in Colombian people. METHODS: RCA were measured in 221 fresh hearts by RCA ostium canalization with polyester synthetic resin that was injected in their branches. RESULTS: The caliber of the RCA proximal segment and at the level of the acute angle of the heart was 3.42 ± 0.66 mm and 2.9 ± 0.50 mm, respectively. It ended between crux cordis and the left margin in 75.6 percent of specimens. Posterior interventricular artery (PIA) reached the inferior third, or the apex, or the anterior interventricular sulcus in 149 (67.4 percent) cases. Sinoatrial node artery (SNA) originated in the right coronary in 134 (60.6 percent) cases, 77 (34.9 percent) from circumflex artery (CxA) and from both in 10 (4.5 percent). Posterior right diagonal artery (PRDA) was noted in 38 (17.2 percent) hearts, but only 6 percent of the sample with long PIA, concomitantly presented the PRDA (P = 0.001). In right dominance SNA were originated from RCA in 54.7 percent and form CxA in 46.3 percent (P = 0.06). CONCLUSIONS: Caliber of the RCA and its branches is lesser than the majority of previous studies, while the PRDA frequency is slightly higher than the reported in literature. Clinical and pathological scenarios by these variations should be taken into account hemodynamic procedures, cardiac surgery and arrhythmias from coronary occlusive disease.

RESUMO

INTRODUÇÃO: É necessário conhecer a grande variabilidade da artéria coronária direita (ACD), especialmente por suas implicações nos procedimentos cirúrgicos e eventos clínicos. Esta variabilidade está geralmente relacionada à extensão, à quantidade de ramos, à origem e aos territórios irrigados. OBJETIVO: Avaliar por exame direto a expressão morfológica da ACD em sujeitos colombianos. Métodos: As ACD foram medidas em 221 corações frescos pela canalização do óstio da ACD com uma resina de poliéster sintético que foi injetada em seus ramos. RESULTADOS: O calibre do segmento proximal da ACD e ao nível do ângulo agudo do coração foi de 3,42 ± 0,66 mm e 2,9 ± 0,50 mm, respectivamente. A ACD terminou entre a crux cordis e a margem esquerda em 75,6 por cento da amostra. A artéria interventricular posterior (AIP) atingiu o terço inferior, o ápice ou o sulco interventricular anterior em 149 (67,4 por cento) casos. A artéria do nó sinoatrial (ANS) surgiu da artéria coronária direita em 134 (60,6 por cento) casos, 77 (34,9 por cento) da artéria circunflexa (ACx) e de ambas em 10 (4,5 por cento) amostras. A artéria diagonal posterior direita (ADPD) foi observada em 38 (17,2 por cento) corações, mas apenas 6 por cento da amostra com uma AIP longa, apresentaram a ADPD (P=0,001). Em corações com dominância direita, a ANS surgiu da ACD em 54,7 por cento e da ACx em 46,3 por cento dos casos (P=0,06). CONCLUSÕES: O calibre da ACD e seus ramos é menor do que o relatado na maioria de estudos anteriores, enquanto que a frequência da ADPD é ligeiramente superior ao relatado na literatura. Cenários clínicos e patológicos por estas variações devem ser levados em conta procedimentos de hemodinâmica, cirurgia cardíaca e arritmias de doença coronária obstrutiva.