The impact of carotid artery disease on outcomes of patients undergoing coronary artery bypass grafting / O impacto da doença da artéria carótida nos resultados de pacientes submetidos à revascularização miocárdica

ABSTRACT

OBJECTIVE: Although the overall complication rate has been decreased significantly in recent years, stroke is a severe complication after coronary bypass operations. The purpose of this study is to evaluate the influence of carotid artery disease on the results of patients under CABG operation. METHODS: In a retrospective cohort study, 1,978 patients under CABG operation were studied in Shariati Hospital between April 2002 and March 2006. The patients who had only valve replacement or non-CABG procedure were excluded from this study. As part of preoperative evaluation, carotid duplex ultrasonography scans were performed. In order to estimate the degree of carotid arteries stenosis, ultrasound imaging measurement and velocity criteria were considered. The patients were classified into three groups those with no significant stenosis of the internal carotid artery (ICA) (moderate) group A, those with significant stenosis (sever) group B and those with the occluded ICA (critical) group C. Finally, all data were analyzed by SPSS software. Statistical analyses were performed using the following testes; chi-square, Fisher exact and Student's t tests. RESULTS: The distribution of the 1,978 patients undergoing CABG operation were as follows group A = 1,938, group B = 30, and group C = 10. The results of the evaluations show that perioperative stroke rates were 1.2 percent (24 patients) in group A, 0.4 percent (eight patients) in group B and 0.3 percent (six patients) in group C (P<0.0001). Furthermore, perioperative mortality rates for groups A, B and C were 0.1 percent (two patients), 0.3 percent (five patients) and 0.4 percent (seven patients), respectively (P<0.0001). CONCLUSION: The stroke and mortality in patients undergoing CABG are increased when ICA occlusion is present.

RESUMO

OBJETIVO: Embora a taxa de complicação geral tenha diminuído significativamente em anos recentes, o acidente vascular cerebral é uma complicação grave após operações de revascularização do miocárdio. O objetivo deste estudo é avaliar a influência da doença da artéria carótida nos resultados de pacientes submetidos à operação de revascularização do miocárdio (CABG). MÉTODO: Em um estudo de coorte retrospectivo, 1.978 pacientes submetidos à revascularização do miocárdio foram estudados no Shariati Hospital, entre abril de 2002 e março de 2006. Os pacientes que tiveram apenas substituição da valva ou um procedimento sem revascularização do miocárdio foram excluídos do estudo. Como parte da avaliação pré-operatória, foram realizados exames com ultrassonografia Doppler dupla (dúplex) de artéria carótida. Na estimativa do grau de estenose das artérias carótidas, foram considerados critérios de mensuração de imagem de ultrassom e de velocidade. Os pacientes foram classificados em três grupos aqueles sem estenose significativa (moderada) da artéria carótida interna, grupo A; aqueles com estenose significativa (grave), grupo B; e aqueles com oclusão (crítica) da artéria carótida interna, grupo C. Finalmente, todos os dados foram analisados usando-se o programa SPSS. Análises estatísticas foram realizadas usando-se os testes do qui-quadrado, exato de Fisher e t de Student. RESULTADOS: Dos 1.978 pacientes submetidos à revascularização do miocárdio, 1.938 eram do grupo A, 30 do grupo B e 10 do grupo C. Os resultados das avaliações mostraram que as taxas de acidente vascular cerebral perioperatórias foram de 1,2 por cento (24 pacientes) no grupo A, 0,4 por cento (oito pacientes) no grupo B e 0,3 por cento (seis pacientes) no grupo C (P < 0,0001). Além do mais, as taxas de mortalidade perioperatórias para os grupos A, B e C foram 0,1 por cento (dois pacientes), 0,3 por cento (cinco pacientes) e 0,4 por cento (sete pacientes), respectivamente (P < 0,0001). CONCLUSÃO: O acidente vascular cerebral e a mortalidade em pacientes submetidos à revascularização do miocárdio aumentam quando há oclusão da artéria carótida interna.