Infarto del miocardio sin ondas Q patológicas / Myocardial infarction without pathological Q waves

RESUMEN

La presencia o ausencia de ondas Q patológicas no guarda ninguna relación con el carácter transmural o subendocárdico de un infarto del miocardio. El pronóstico del infarto agudo del miocardio sin ondas Q patológicas, es motivo de controversia. Nosotros estudiamos 23 pacientes hospitalizados por angina prolongada, con elevación enzimática, alteraciones de la repolarización ventricular en el electrocardiograma y centellografía miocárdica con tecnecio-99m positiva. Estos pacientes, fueron clasificados en dos grupos de acuerdo a las características de captación del radiotrazador grupo A con pratrón de capatación grado 2 + focal o mayor (N = 13) y grupo B con patrón 2 + difuso (N = 10). Los niveles enzimáticos fueron mayores sólamente para la transaminasa glutámico-oxalacética, en los pacientes del grupo A (P <0.05). La evolución hospitalaria fue similar en ambos grupos. Once pacientes fueron seguidos durante 31.7 meses el 30.4% tuvo angina crónica, uno fué revascularizado, un paciente se reinfartó y ninguno ha fallecido. Se debe sospechar el diagnóstico de infarto agudo del miocardio en pacientes con angina prolongada, electrocardiograma con cambios en la repolarización ventricular, aumento de los niveles enzimáticos y centelleografía miocárdica con captación grado 2 + difuso, si la centelleografía muestra captación focal el diagnóstico puede establecerse aún si el electrocardiograma no tiene ondas Q patológicas