Corticoide oral e inalatório para tratamento de sibilância no primeiro ano de vida / Oral and inhaled corticoid treatment for wheezing in the first year of life

RESUMO

OBJETIVO: Avaliar a frequência e os fatores associados ao uso de corticoides para o tratamento de sibilância em lactentes no 1º ano de vida. MÉTODOS: Estudo transversal, realizado com o questionário validado do Estudio Internacional de Sibilancias en Lactantes, com 1.261 lactentes entre 12 e 15 meses em Belo Horizonte (MG). Foi realizado o cálculo das proporções e intervalo de confiança de 95 por cento e teste de qui-quadrado para estudo da associação entre as variáveis. RESULTADOS: Seiscentos e cinquenta e seis (52 por cento) manifestaram sibilância no 1º ano de vida, sendo 53 por cento do sexo masculino e 48,2 por cento brancos. A média de idade do primeiro episódio foi 5,11±2,89 meses. Verificou-se elevada morbidade, com frequentes idas à emergência (71 por cento) e hospitalizações (27,8 por cento). Foram frequentes a história familiar de asma e atopia (32,2 a 71 por cento), exposição a tabagismo passivo (41,5 por cento) e mofo (47,3 por cento). As prevalências da utilização de corticoides, tanto por via oral (48,7 por cento) quanto inalatória (51,3 por cento), foram elevadas e maiores no grupo com três ou mais episódios. Crianças com maior morbidade tiveram maior chance de receber uma prescrição de corticoide (p < 0,05). CONCLUSÃO: A elevada frequência de utilização de corticoides aponta para a necessidade de estabelecerem-se critérios específicos para o tratamento da sibilância nos primeiro anos de vida, para evitar a extrapolação do tratamento da asma para outras condições transitórias e autolimitadas, em que o uso do corticoide pode representar mais um risco do que um benefício.

ABSTRACT

OBJECTIVE: To evaluate the prevalence of corticoid utilization for the treatment of wheezing in infants less than 12 months old and to analyze factors associated with this practice. METHODS: This was a cross-sectional study that administered the validated questionnaire from the International Study on the Prevalence of Wheezing in Infants to 1,261 infants aged 12 to 15 months in Belo Horizonte, Brazil. Proportions and 95 percent confidence intervals were calculated and the chi-square test was used to detect associations between variables. RESULTS: Six hundred and fifty-six (52 percent) infants, 53 percent male and 48.2 percent white, exhibited wheezing during the first year of life. Mean age at first episode was 5.11±2.89 months. There was a high rate of morbidity, with many emergency visits (71 percent) and hospitalizations (27.8 percent). Also common were a family history of asthma and atopic disease (32.2 to 71 percent) and exposure to passive smoking (41.5 percent) and to mould (47.3 percent). The prevalence rates for corticoid use, whether via oral route (48.7 percent) or inhaled (51.3 percent), were elevated and were higher in the group that suffered three or more episodes. Children suffering greater morbidity were more likely to be prescribed a corticoid (p < 0.05). CONCLUSION: The high frequency of corticoid use highlights the need to establish specific criteria for the treatment of wheezing in the first years of life in order to avoid extrapolation of asthma treatments to other conditions that are transitory and self-limiting and in which using corticoids could involve more risk than benefit.